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脑动脉瘤需警惕突发性头痛

标签:主动脉瘤 医学科普 | 作者:张洪钿 | 发表时间:2017-03-27 10:11:53

突发头痛警惕脑动脉瘤

专家介绍,脑动脉瘤又叫颅内动脉瘤,并不是真正的肿瘤,而是脑动脉一种异常的突起。脑动脉瘤能在任何年龄发生,但最常见的年龄是35~60岁。脑动脉瘤发病率居脑血管意外病人中的第三位,仅次于脑梗塞及高血压脑出血,占蛛网膜下腔出血的70%。病因多由先天性因素、动脉硬化、感染或创伤、血流冲击等因素造成。由于动脉瘤壁薄,极易破裂引起出血。

常见的症状有突然发作剧烈的头痛。生活中,头痛是常见的事,很多人不把它当回事。但是,如果是剧烈头痛,可要警惕了,它有可能预示着某种危险的疾病,比如脑动脉瘤的典型临床表现就是剧烈头痛。脑动脉瘤是一种严重危及患者生命的疾病,就像一颗不定时炸弹,一旦破裂,就有可能因脑出血而致患者死亡。

患者可能出现下列症状和体征:突然发生剧烈的头痛,通常是有生以来最严重的头痛,感觉就像要爆炸或钳子紧紧夹在头上一样,常伴有恶心和呕吐。头晕甚至失去知觉,出现复视或对光亮非常敏感。有时候会有颈部疼痛。可能会出现嗜睡和难以苏醒。

脑动脉瘤破裂后,抢救的时机非常重要,一定要分秒必争。因此,周毅教授提醒:当患者出现剧烈的头痛、呕吐、意识障碍等症状时,最好立即到正规医院的神经外科紧急就诊。

脑动脉瘤大于5毫米就得治

虽然脑动脉瘤的患病率检出率高达7%,但事实上只有十万分之十左右会破裂,也就是说有50%~80%的动脉瘤可以终生不破裂。对于未破裂的脑动脉瘤患者来说,肿瘤的大小是治疗的一个重要因素。“以前认为如果动脉瘤大小在10个毫米的时候,破裂率会明显的增高,但最近的研究却指出,大于5个毫米时就要注意了。”首都医科大学宣武医院神经外科主任凌锋提醒,动脉瘤大于5个毫米,特别是伴有增大趋势、年龄超过60岁以上、有家族史等这一类未破裂动脉瘤患者就需要进行治疗。

很多患者在治疗时都会担心手术安全性的问题,不知道自己到底要不要治,外科手术和介入手术哪种风险更高。凌锋介绍,最近的一项研究显示介入手术的复发率和需要再次手术的几率是9.1%,比手术的夹闭高一些,但整体的风险和手术夹闭是相一致的。

“建议有很高破裂风险的未破裂动脉瘤,比如有增大趋势、形态上有增大趋势等因素的时候是必须要治疗的;有危险因素的要尽量治;有十足把握的中小动脉瘤要尽可能治;没把握的千万不要轻易地治!”


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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张洪钿

副主任医师

中国人民解放军总医院第七医学中心

神经外科

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