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典型的肝癌治疗案例

标签:肝癌 典型病例 | 作者:张毅 | 发表时间:2014-09-29 22:18:49

第一个患者李xx,35岁,体检发现右肝5cm肿瘤,有包膜,肝功能较好。我们施行解剖性肝癌切除。术后1月、2月常规介入2次未发现病灶,结合免疫治疗2次,口服抗病毒药物及中成药治疗,目前随访3年无复发。对于这种没有血管侵犯和肝内播散的小肝癌,近年来手术切除的5年生存率已经达到70%以上。虽然业界尚有争议,我一般首选解剖性肝段切除,因为微转移灶一般首先现在同一肝段的门静脉属支。

第二个患者龚x,48岁,右肝巨块型肝癌,受累肝组织大于50%,不适合手术切除,我们给予了肝动脉栓塞化疗,也就是常说的肝癌介入治疗,通过阻断肝癌的血液供应并局部应用化疗药物,取得了不错的效果。术后疼痛明显缓解,肿块明显缩小,经过4次介入,已生存2年。我院采用超选择性肝动脉栓塞,适应症更广,对肝功能影响更小。

第三个患者刘x,60岁,多年乙肝肝硬化病史,CT提示重度肝硬化及中肝位置较深的3cm小肝癌。这时,手术切除不是最好的选择,而局部消融治疗却能保证治疗效果,同时降低治疗的风险。我们给予微波消融治疗,术后随访10月无复发。消融治疗最适合这种3cm以下中央型肝癌,一般不超过5cm,保证疗效需要精确的穿刺技术和消融范围。

第四个患者吴x,24岁,乙肝小三阳,右肝巨块型肝癌突破包膜,但左肝未发现病灶,肝硬化不明显,肝储备功能正常。我们实施包括右肝蒂、右肝静脉、肝短静脉的右侧出入肝血流全阻断,然后紧贴肝中静脉精细断右半肝,出血仅300-400ml。术后恢复顺利,已出院,远期效果待随访。该患者不做手术,生存期一般不超过半年,现有相当大的几率获得根治。此类患者术中是否达到精细的解剖性切除,不挤压、出血少,对于预后影响极大。


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张毅

副主任医师 副教授

重庆市肿瘤医院

肝胆科

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