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什么是子宫腺肌症

标签:子宫腺肌病 医学科普 | 作者:张雪莉 | 发表时间:2015-01-05 18:32:45

子宫疾病对女性的身体健康有很大的影响,今天我就给大家讲解一下什么是子宫腺肌症。妇科疾病子宫腺肌症是子宫内膜异位症的一种,病理特点为子宫内膜及腺体侵入子宫肌层。那么子宫腺肌症究竟是怎么一回事呢?下面为您详细阐述妇科疾病子宫腺肌症。

在临床工作中,我们通常这样通俗的解释给患者听

正常的子宫就像一个倒置的鸭梨,子宫内膜相当于中央部位的梨核,而子宫肌层是包绕在梨核外层的梨肉,正常情况下二者比邻而居,互不侵犯,每个月的月经就是增厚的子宫内膜脱落出血,从阴道排出体外的女性生理现象。但是,如果做为邻居的内膜和肌层之间乱了阵脚,子宫内膜侵入到了子宫肌层中生长,久而久之,就形成了子宫腺肌症。来月经的时候,正常位置的子宫内膜发生脱落出血,能够顺利通过宫颈和阴道排出体外,所以女性只是轻微不适,没有大碍,然而,异位生长到子宫肌层的内膜组织就没有这么乖了,她们同样要肿胀,出血,脱落,却无处可以派遣和疏通,只能在子宫肌层中作乱,导致患者经期疼痛。

子宫腺肌症分类

子宫内膜以两种形式侵入子宫肌壁层,即弥漫型和局限型,前者为异位内膜侵入整个子宫的肌壁内,在不同部位其侵入范围和深浅可不同;后者异位内膜仅侵及某一部分的肌壁,形同子宫肌瘤,但其与周围正常组织并无分界。

子宫腺肌病的发病机制不清

迄今为止,对子宫腺肌症的病因和发病机制尚缺乏清楚的了解,其确切的病因和发病机制并不明确。目前认为子宫腺肌症和盆腔子宫内膜异位症的病因和病理机制并不完全相同,子宫腺肌症的病因和发病机制主要涉及基底内膜腺体内陷、雌激素硫酸酯酶活性、免疫因素、粘蛋白和生长因子等方面。

子宫腺肌病的三大主症

疼痛,不孕和经量过多

疼痛,主要表现在痛经,而且痛经更年累月,不断加重,开始可能只是休息一下,吃一片止痛药就能“混过去”,但是通常在几年后,疼痛加重,严重影响患者的工作学习,无法坚持工作,甚至影响睡眠,即使加大止痛药物的剂量和频率都无济于事,严重影响患者的劳动能力和生活质量。

不孕,结婚后的年轻夫妇共同生活一年,不采取任何避孕措施,在性生活正常的情况下无法受孕即不孕症,很大一部分患者是因为不孕症前来检查,才发现是患了子宫腺肌症。

经量过多,患者经期出血过多,有大血块,长期的慢性失血容易造成患者贫血。

子宫腺肌病的治疗方法

手术仍然是治疗的主体

全子宫切除术尤其适合那些症状重,病程长,年龄偏大,并且已经完成生育的患者。手术可以采用传统的开腹术式,也可以通过微创手术(腹腔镜)完成,具体还要根据子宫的大小,内部粘连程度,是否有其他合并症,并且结合手术医生的个人技术能力综合判断。对于年轻患者,还没有生育的,也可以采用手术治疗,但是,手术很难完全彻底的切除病灶,术后容易复发,我个人的体会,手术对于那些病灶比较局限的腺肌瘤患者更适合。

药物治疗,目前还没有研发出能够根治该病的药物

所以,患者如果看到小广告或者什么秘方可以根治该病,切勿盲从。

症状轻的患者,可以服用非甾体抗炎药,常用的如芬必得,扶他捷,如果没有用药的禁忌症(胃肠道溃疡性疾病,严重的肝肾疾病,血小板凝集障碍性疾病),在医生的指导下长期服用,都是比较安全和成熟的药物。但这些药物终是治标,难去本。

中医药治疗子宫腺肌病属于整体的、宏观的、主动的,疗效是长期的,无明显毒副作用的,对轻度患者疗效显著,而中、重度患者则可改善症状,减轻痛苦。本病的主症是血瘀证,且贯穿整个疾病过程中,初期以实证为主,病久伤正,因实致虚而表现虚实夹杂证,纯虚证极少见。针对局部瘀血阻滞的病机特点,治法上强调活血化瘀,软坚散结,抑制异位内膜组织生长,临床根据痛经特点及经行情况、病程长短以及兼证,辨清在气在血,属寒属热,肾虚、肝郁而全身辨证治疗,分别施以疏肝理气、清热凉血、温经散寒、补肾益气、化痰软坚等法,达到调节机体免疫功能、调节内分泌、控制炎症、改善血液流变学的目的。治疗上,主要是辨证施治治疗的基础上辅以中药治疗,疗程上,一般三个月为一个治疗过程,需要一到两个疗程方能见到效果。能起到较好的治疗作用。值得强调的是,子宫腺肌病是临床较难治疾病,不论单纯中医或单纯西医治疗,远期疗效都不令人十分满意。中西医有机结合,充分发挥各自优势,取长补短,可提高疗效。

总结

治疗,通常要考虑患者的年龄,症状,以及生育要求而定,根据每个患者的情况不同,制定个体化的治疗方案。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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张雪莉

副主任医师 副教授

大连市中医医院

妇科

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