整体观念为指导,辨证分型治便秘
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便秘是一种常见的慢性消化道症状,且发病率有随着年龄增加而增加的趋势,可给患者造成身体、生理、生活、学习、工作等诸多不适,有资料报道约 30%年轻人和 20%老年人有排便费力。笔者针对便秘临床症状,四诊合参,辨证施治,往往能取得较好的疗效,现作一简要总结,以飨各位患者。

1、整体观念为指导

人体是一个有机的整体,在生理活动时,人体脏腑、气血、经络等互相密切联系,到得动态的协调。在病理状态下,任何一个部分的病变必然影响其他部分,局部的病变并非孤立的,而是与整体息息相关。便秘亦是如此,它虽然是一个局部症状,但可引发全身多种疾病,且与肺、脾、肾、气虚、血虚有很大关系。该病虽然病情变化多端,既有时相之异,又有定位之差,定性之殊,以及病情长短、轻重之量学概念,其在发病个体的表现也颇不一致。

另外,整体角度看它又是一个全身疾病在局部的表现,因此,定位辨证,既应综合考虑整体,又应照顾各脏腑、经络、气血局部变化的特殊性。虽各脏腑具有其特殊性,也还有脏腑病性的问题,但这一病性又离不开八纲六淫等因素。因此,从这些纷纭复杂的现象中找出一条关键的、总的规律便可提纲挈领,治疗不致偏颇。

2 强调辨证分型

在长期的临床实践中,论治便秘应反复强调轻重缓急,辨证论治。一般由高热或饮食不节引起的便秘,病程短、发病急,属于急性,主要因高热伤津、肝胃不和、脾胃失调以致水不行舟所致。而经过反复治疗不愈,慢性的、持久的便秘,即所谓的“习惯性便秘” 。在中医基本理论指导下,结合自己的临床实践,把便秘分为以下五型:

①肠道实热:大便干结,小便短赤,身热面红,腹胀,口干口臭,舌红,苔黄或黄燥,脉滑数。

②肠道气滞:大便不畅,欲便不得,嗳气频作,或腹中胀痛,舌质暗,苔白,脉弦。

③脾虚气弱:大便干结或排便不利,临厕努挣乏力,面色无华,头晕目眩,便后乏力,神疲气怯,舌质淡,苔薄,脉弱。

④脾肾阳虚:大便艰涩,排出困难,小便清长,腹中冷痛,喜热怕冷,腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉迟。 ⑤阴虚肠燥:大便干结,状如羊粪,口干少津,神疲纳呆,舌红,苔少,脉细数。

便秘疾病虽小,对于生命健康和生活质量却有着莫大的影响,不少患者对此不够重视,不进行治疗或不能进行正规治疗,通过简单草率的口服各类泻药,虽有一时的作用,天长日久缺往往引发更加严重的后果。

便秘患者应该及时前往医院肛肠专科就医,在仔细检查后进行中西医结合的辨证治疗,才会有好的效果。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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张相安副教授
副主任医师肛肠科
河南中医药大学第一附属医院
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