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健康之路——防治肛窦炎

标签:尖锐湿疣 医学科普 | 作者:张书信 | 发表时间:2016-12-03 21:13:03

诊室故事

听见自己的号,小王一个箭步冲进诊室,携着忐忑,透着急切,看看诊桌前的医生,再回想这些个月与疾病抗争的 “血泪史”,感觉压抑多日的小情绪,终于有了释放的机会,说话间言语都有点……

患者:医生,我总觉得肛门哪儿哪儿不舒服

医生:哪儿哪儿是哪儿?

患者:……(蒙圈中)……我也说不上来,反正感觉肛门下坠、疼,还有东西流出来,肛门总是湿的。大夫我不是肛门失禁吧?我在网上查失禁就%…*%&¥&

医生:你等会儿,平时排便怎么样?

患者:总感觉大便排不干净,肛门还痒的厉害!

医生:这种症状持续多长时间了?

患者:有四五个月了,总想着忍忍就好了,但总也不好(好尴尬)。

医生:排便的时候疼么?

患者:对,排便时疼的厉害,有时像针扎一样,我还老感觉有异物感。会不会是什么东西扎在那儿,我百度&……*…%¥¥#

医生:你再等会儿,先不急,你这疼痛能持续多久?

患者:就几分钟,休息一会就好点儿。

医生:平时大便干么?

患者:大便干,硬,还费劲!有时候一天排一次,有时候几天才一次。

………………

先不说患者病情,通过望诊及问诊,可以感受到患者很焦虑,在网上看了很多资(二)深(把)病(刀)友的分析和所谓经验,处于“草木皆兵”状态。

检查发现小王的肛窦处红、肿、充血,按压时疼痛,伴肛乳头肥大,肛门部皮肤变厚变脆,颜色变白。初步诊断:1.肛窦炎2.湿疹3.肛乳头肥大。入院手术治疗,一周后基本痊愈出院。

肛窦炎——痛苦之源

一、肛窦炎的症状显著,易让敏感的患者“想入非非”,且瘙痒、疼痛等让人身心俱疲。怀疑自己得了肛窦炎者,请对号入座。

1、 肛门部下坠感、排便不尽感。

2、 肛门部疼痛,排便时明显,疼痛可向臀部或会阴部放射,其疼痛一般不剧烈,数分钟后痛感消失。此处的疼痛要与肛裂的特殊周期性疼痛、刀割样疼痛或灼痛区分开来(详见往期科普)。

3、 肛门处潮湿不洁、瘙痒或感觉液体从肛门流出,或大便表面粘有粘液,或粘液中夹杂血丝。

4、 肛窦炎伴肛乳头肥大时,可表现为肿物脱出肛门外。

5、 上述症状反复发作或持续存在,在饮酒、辛辣饮食、劳累、腹泻、便秘时症状加重。

二、肛窦——肛周化脓性疾病的“发源地”。

肛窦炎若不及时治疗,炎症可经肛腺腺管向周围间隙组织蔓延。肛管直肠周围有坐骨直肠间隙、肛管后间隙等诸多间隙,间隙内为疏松结缔组织,一旦感染容易扩散,形成肛周脓肿,甚至发展为肛瘘。

何为肛窦?凭什么这么任性?

肛窦也叫肛隐窝,位于肛管与直肠的连接处,形似一个个开口向上的小漏斗,漏斗下面是肛腺。肛腺一般3-10个,主要分泌多糖类粘液。

官方定义:肛窦炎,又称肛隐窝炎,是肛隐窝、肛门瓣发生的急、慢性炎症性疾病。其特点是肛门部不适和肛门潮湿有分泌物,常伴有肛乳头炎或肛乳头肥大。

肛窦其实也不想发炎,除非它有病!就是这样。长期腹泻时,稀便反复刺激肛窦;或长时间大便干燥,干硬大便下行时会对肛窦造成损伤,粪便中的致病菌刺激肛窦内组织引起水肿;肛窦的先天发育异常等都会引起肛窦炎症。

肛窦炎克星——你的专业肛肠医生

选择中医肛肠的理由

肛肠疾病是中医学的优势病种。疾病轻浅者可予中西医药物联合治疗,改善症状,祛除病因。保守治疗无效者可手术治疗。

术后根据中医辨证论治,予中药调理脾胃,软化大便,减少胃肠道的药物依赖,以保持良好的“香蕉便”。

中药坐浴泡洗是祖国医学的另一个贡献。通过药物及热度,直达病所,活血消肿止痛;恢复期外用中药膏剂,敛疮生肌,促进创面愈合,减轻痛苦,缩短住院周期。

如何治疗

关于保守治疗

急性期以渗出表现为主,炎症细胞浸润。常表现为肛门处疼痛刺激症状明显,肛门部灼热感、坠胀感,排便时症状加重,大便可粘有脓液和少量血丝。中医治疗宜清热解毒、活血止痛,给予中药口服,方用黄连解毒汤合五味消毒饮加减,瘙痒明显者可酌加苦参、苍术祛湿止痒;疼痛明显者,可加延胡索、川芎行气止痛;大便秘结者经辨证,予生白术、生大黄、火麻仁等。

慢性期以增生病变为主。一般疼痛不剧烈,持续时间短,数分钟可消失,反复发作,病程绵延不愈。治疗宜益气养、活血解毒,方用桃红四物汤加减。肛门潮湿、渗液、瘙痒明显者,可用苦参汤泡洗治疗,每日1-2次,每次15-20 分钟。

关于手术治疗

保守治疗无效者可行手术治疗,以彻底清除感染病灶,减少复发,疗效确切。单纯肛窦炎或已成脓者可行肛窦切开引流术。肛窦炎伴肛乳头肥大者可作肛窦切除术+肛乳头切除术。此外还有一些其他术式,均以患者最大获益为原则选用。

科室秘笈——护窦心法

卫生好!注意肛门处清洁与卫生,排便后可用温水清洗。

大便调!适度运动,促进肠胃蠕动;养成良好的排便习惯,定时排便建立良好排便反射。不忍便不排,避免长时间蹲便、避免过度用力。

饮食节!忌饮酒、油腻、辛辣、大热之品。结肠炎患者忌食酸、辣、海鲜、牛奶等食物。饮食宜清淡、富含植物纤维之品,如芹菜、丝瓜、冬瓜、香蕉等。

及时医!及时治疗肠道炎症性疾病、便秘等。若出现腹泻、便秘等症状,应及时就医,明确诊断,规范治疗。

编辑:渊博 东直门医院

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此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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