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肛门一疼——是肛裂了吗?

标签:肛裂 医学科普 | 作者:张书信 | 发表时间:2016-11-24 20:31:22

菊花残、满地伤……其实并非随便唱一唱。

对于许多肛裂(菊花残)的朋友来说,每天一次的大便真如同用刑一样。临行前反复告诉自己可以的,鼓起干“大”事的勇气,集中精力,气沉丹田,力求精确控制每一分力,缓慢放松肌肉,徐徐增加腹压,俨然有种高手过招的细腻,但是随着第一“粒”大便挤出肛门伴随撕心裂肺的疼痛时,方领悟过往努力都白费,黯然神伤几多愁。

肛裂到底是什么(很可怕的样子)

官方定义:肛裂是指肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡者。

由于肛管的正前、正后方缺少肌肉有效的支撑保护,故大便干硬时容易撕裂此两处。肛管后多为韧带组织(大白话:坚韧有余,弹性不够),血液供应差(营养差),损伤后易继发感染、括约肌痉挛、肛管狭窄等,导致每天都对排便工作来一次“疼痛验收”。

肛裂三大症

疼痛:肛裂的疼痛独具特色(外人难以模仿),呈周期性疼痛。排便那一刻是该周期的开始,大便通过肛门时,肛管扩张,撕裂、刺激溃疡面,引发撕裂样疼痛,或火辣辣的感觉,又或者如刀割一样。排便直接导致的疼痛会在排便后数分钟减轻或缓解,医学上称之为疼痛间歇期(看下图示)。间歇期后,有一波更汹涌的疼痛在逼近……该疼痛高峰让人望而生畏,而且可持续数小时,这才是让人神伤的“大魔王”。该疼痛是由于肛门括约肌在受到刺激之后产生的不自主的痉挛收缩所致,疼痛剧烈,难以忍受。肛裂的溃疡甚至不需要因排便因素就可以受到刺激,咳嗽、喷嚏都可以引起疼痛。中医称肛裂为“钩肠痔”。“钩”“肠”二字 ,够形象,让人不寒而栗啊!

便秘:肛裂患者多有便秘的病史,便秘与肛裂互为因果,互为影响。由于惧怕排便时的剧烈疼痛,很多患者朋友忍便不排,导致大便在肠道内停留时间过久,水分被过度吸收,便质干硬。排便时更撕裂肛管皮肤而继发感染,肛裂的疼痛又导致主观上的排便恐惧,由此产生便秘-排便疼痛-忍便不排-大便干燥-便秘的恶性循环。

便血:便血通常不是肛裂患者就诊的第一原因。肛裂的出血量通常不多,颜色鲜红,滴血或厕纸染血,或附于粪便表面。感染后可见脓血及黏液。

如果您有了以上症状,建议您及时到医院就诊。在明确诊断以后,医生会根据病情的轻重采取不同的治疗。

同病异治

早期肛裂 在早期药物的干预下可以正常愈合。此时肛门溃疡较为轻浅,可以通过内服润肠通便药物,先撂倒肛裂的帮凶—°秘,给肛门自我修复的机会,同时外用一些活血、消肿、止痛、生肌的中药,帮助局部创面生长。

陈旧性肛裂 由于反复撕裂、感染、括约肌痉挛、肛管狭窄,无法在保守治疗下修复,此时可选择扩肛疗法,在麻醉下扩张肛管,使肛门括约肌松弛,解决肛门括约肌痉挛造成的周期性疼痛,同时括约肌松弛有助于创面坏死物质的排出,利于愈合。如果病情较重,扩肛仍然无法解决时,可选择做一个小手术(创面很小),将增厚的溃疡面修剪、切除,术后给予中药坐浴、生肌药物等促进创面正常愈合,保你屁股无忧。

肛裂的保守治疗,除上述简述的方法外还有局部封闭法、针刺法、腐蚀法、烧灼法等,都有各自的适应症,这个可在住院后按需选择。

如何预防

肛裂,是小病,不会癌变,没有生命危险,然而每日一疼痛(日渐加剧)……终需自己默默承受,独自面对!当然作为一名专业的外科大夫,理论研究不是我的全部,真枪实弹才是我的风格。下面上干货——如何才能避免肛裂呢?

1.管住嘴,少吃辛辣鱼腥,少饮酒,少吃不易消化的肉食或粘腻面食。

2. 多食富含纤维素的蔬菜、水果、粗粮,还可在医师指导下补充适量益生菌,改善便秘症状。

3. 适当运动,促进胃肠蠕动,避免久坐。

4. 养成良好的排便习惯,每天按时排便(即使没有,也应该意思一下,利于排便反射的建立),不绎便。

5. 排便时应注意力集中, 不进行如听音乐或看报纸杂志等分散注意力的活动。谨记:良好的习惯是成功的一半。

6. 排便结束用中指食指撑住手纸中央,在肛门处打圈轻揉,反复几次,可以避免擦伤,还能促进局部血液循环。

7. 便前可在温水中坐浴,放松肛门部肌肉,便后用温水清洗,保持清洁(40度就行,再热就烫坏了)。

8. 及时治疗肛窦炎、炎性肠病等相关疾病。

一般人我不告诉的小窍门:如果便秘时排便困难,也可以准备一盆温水,通过温水缓解肛门肌肉紧张,在水盆中排出大便(可以一试)。

编辑:渊博

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此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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张书信

主任医师 教授

东直门医院

肛肠科

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