膀胱起搏器是骶神经调控的俗称，该疗法的英文注册商标为Interstim。它是一种植入式、可程控的、骶神经调节系统，用于治疗保守治疗无效或不耐受保守治疗的非梗阻性尿潴留、膀胱过度活动症包括急迫性尿失禁、尿频尿急。骶神经电刺激术是一种新的微创治疗手段，近年来在欧美国家被誉为针对传统治疗方法的革新。

该疗法尤其适用于以下患者：因患各种疾病造成急迫性尿失禁，尿频尿急综合征，非梗阻性慢性尿潴留、膀胱过度活动症、经保守治疗难治愈而即将接受膀胱扩大或尿流改道等不可逆手术治疗的患者。

该疗法的工作原理是：通过刺激骶神经，调节与排尿相关的膀胱、括约肌和盆底的神经反射，使异常的神经反射重新到达平衡，控制排尿功能障碍的症状。其先决条件是患者具有完整的神经系统反射弧，通过刺激患者的骶神经传入神经，通过反射弧的传导，诱导传出神经工作并起到治疗作用。目前膀胱起搏器已经得到美国FDA 批准用于治疗急迫性尿失禁、尿频-尿急综合征、和非神经原性非梗阻性尿潴留及大便失禁等疾病，推广适应症包括膀胱疼痛综合征及盆底痉挛。全世界已经有超过12万人经过膀胱起搏器治疗相关疾病并取得很好的疗效。

目前膀胱起搏器植入分为两期手术，均可以在局麻下完成。第I期为体验性植入阶段，植入骶神经刺激电极后，连接体外临时起搏器维持2-4周，让患者充分体会治疗所带来的益处，以便决定是否继续II期植入。一旦I期植入效果满意，可随之进行永久起搏器植入。以上所有治疗过程均可以根据患者自身意愿随时终止，这也是此项治疗同其他非可逆性的开放手术相比，尤为重要的地方。

膀胱起搏器相关疾病特点及预后简介

1、 顽固的膀胱过度活动症、急迫性尿失禁

膀胱过度活动症是一种以尿急为主要症状的症候群，可伴或不伴尿频。其主要病因是逼尿肌活动过度：即非主观意识控制下的逼尿肌随意收缩，其临床表现是突发尿急，且不能控制，严重时会发生急迫性尿失禁，时常导致患者尿意急迫甚至尿湿裤子，无法外出，无法旅游，严重影响日常生活和社交活动。此类疾病的初始治疗包括行为治疗，M-受体阻滞剂(舍尼亭，卫喜康)治疗，顽固患者对以上治疗经常无效或者无法耐受药物副作用时就可选择膀胱起搏器植入干预。成功植入膀胱起搏器后，患者尿急，急迫性尿失禁次数显著减少，尿垫使用数量显著减少甚至摆脱尿垫，生活质量得以大幅度提升。长期植入有效率接近85%.

2、 尿频-尿急综合征

尿频-尿急综合征是一种临床症候群，各种不同病因均可能会导致此类疾病。临床表现为顽固的尿频，尿急，或伴有轻度膀胱区疼痛等症状。经详细检查筛查后，除外各种器质性疾病、感染性疾病后，对于由于膀胱功能性疾病(例如逼尿肌活动过度)或早期膀胱粘膜病变(间质性膀胱炎，膀胱粘膜敏感)等疾病，在保守治疗效果不佳时，可考虑行膀胱起搏器植入。长期疗效介于70-80%之间。

3、 非神经原性非梗阻性尿潴留

非神经原性非梗阻性尿潴留临床表现为排尿困难，排尿踌躇，尿潴留，反复泌尿道感染等。通过详细检查除外器质性的膀胱出口梗阻，例如：膀胱颈梗阻，尿道狭窄，前列腺增生等疾病，除外神经原性疾病后，可考虑行膀胱起搏器植入。此类疾病病因多为排尿兴奋及抑制平衡失调，尿道括约肌痉挛所引起，膀胱起搏器植入后恢复排尿兴奋中枢和抑制中枢的平衡，从而达到治疗效果，长期疗效可高达87%左右。

4、 膀胱疼痛综合征及盆底痉挛

膀胱起搏器的推广适应症包括膀胱疼痛综合征及盆底痉挛。患者常表现为渐进性的憋尿后耻骨上膀胱区疼痛，排尿后缓解;或顽固性的盆底及腰骶部疼痛。疾病诊断需要除外梗阻继发性疼痛，感染性疾病，妇科、骨科疾病，原位癌，前列腺疾病，放疗、化疗并发症等多种疾病。对于行为或药物治疗无效的患者可考虑行膀胱起搏器治疗，其有效率及长期疗效约为70%。

目前我院泌尿科已陆续为10余位不同类型患者实施该疗法，均无并发症发生。患者疗效满意。目前由张鹏副主任医师主要负责该工作的开展，我们希望能为更多类似患者提供优质的医疗服务，提高患者生活质量。