银屑病关节炎分类标准在早期诊断中的敏感性和特异性

译者：任丽民 校对者：杨艳丽      审核者：张莉芸

-ive：To assess the sensitivity and specificity of the Classification of Psoriatic Arthritis (CASPAR) Study Group criteria in early psoriatic arthritis (PsA) and to compare them with the sensitivity and specificity of the Moll and Wright criteria. Methods：The CASPAR Study Group criteria were applied to patients with early PsA (3 as in the original CASPAR Study Group analysis. Considering a score of >2 gave a higher sensitivity of 99.1% but resulted in a drop in specificity to 94.6%. Regression analysis determined that psoriasis and rheumatoid factor negativity were the most important features that differentiated PsA,followed by nail psoriasis and current or previous Dactylitis. Conclusion：The CASPAR Study Group criteria are more sensitive than the Moll and Wright criteria in classifying early PsA. Although their sensitivity for early PsA is lower than that for established disease, the CASPAR Study Group criteria are valid for use as inclusion criteria for trials in early PsA.

目的：评估银屑病关节炎分类标准(CASPAR)对早期银屑病关节炎(PsA)诊断的敏感性和特异性，并与Moll 和Wrigh分类标准进行对比。方法：CASPAR分类标准分别应用于早期PsA（症状持续时间3。若截止点调整为>2，其敏感性增高为 99.1%，而特异性降低为 94.6%。经过回归分析后得出：银屑病和类风湿因子阴性是未分化PsA的最重要的特征，其次为甲癣和当前或既往患有指/趾炎。结论：CASPAR分类标准在诊断早期PsA的敏感性高于Moll和Wright标准。尽管对早期PsA的诊断敏感性低于已确诊的疾病，但CASPAR标准对早期PsA诊断还是有一定价值。

CASPAR分类标准：

1. 现发银屑病、银屑病既往史或家族史的证据，现发银屑病指就诊时由风湿病医师或皮肤病医师诊断具有银屑病性皮肤或头皮病变，银屑病既往史指由患者本人、家庭医师、皮肤病医师、风湿病医师或其他可信任的健康中心证实患者曾患有银屑病，家族史指患者陈述其一级或二级亲属中曾患银屑病。

2. 就诊时可见典型的银屑病指甲改变包括甲剥离、顶针样改变、过度角化等表现。

3. 类风湿因子可用除凝胶法外的其他方法检测但最好采用酶联免疫吸附试验或比浊法，按当地实验室检查的参考值范围类风湿因子检查结果为阴性。

4. 具有整个指趾肿胀的指趾炎表现,或由风湿病医师记录的指趾炎病史。

5. 影像学显示为关节周围新骨形成,手足平片可见关节周围异常骨化(而非骨赘形成）。

引自：Laura C. Coates,1Philip G. Conaghan,et cl. Sensitivity and Specificity of the Classification of Psoriatic Arthritis Criteria in Early Psoriatic Arthritis.