我们对有增高骨折发生风险因素的患者应该予以保护
标签:医学科普

粗隆间骨折和股骨颈骨折采用不同的手术方式,术后并发症也有所不同。采取髋关节置换的患者,术后可能的并发症包括1.人工髋关节周围骨折;2.人工髋关节脱位;3.关节置换术后感染;4.术后关节疼痛。而髓内钉内固定手术的患者术后可能的并发症包括1.内固定周围骨折;2.髓内钉的断裂、切出、退钉等;3.骨折延迟愈合或不愈合;4.髋关节内外翻畸形;5.内固定术后感染等等。同时不能疏忽的是,血栓发生的风险并不因为手术结束而消失。由我们起草,以中华医学会创伤骨科学组名义发表的创伤患者围手术抗凝指南建议,老年髋部骨折术后抗凝应该持续到术后5周。

老年人髋部骨折的发生有很多相关的危险因素,以往文献也报道过很多,例如性别,老年女性就比男性容易发生髋部骨折,有研究报道称老年女性髋骨骨折的发生率比男性的高出两倍,身高体重指数越低,髋部骨折的发生率越高,另外一些内科合并症和既往病史也会增大老年髋部骨折的发生风险,比如心血管疾病、卒中、糖尿病病史,都会增加髋部骨折的风险,一些其他的因素也会影响老年髋部骨折的发生风险,例如用药情况等等。我们对有这些增高骨折发生风险因素的患者应该予以更多关注和保护。

骨折发生之后初期,要对患肢进行一定程度的保护,并且我们建议那些在骨折发生之前尚有一定活动能力和自理能力的老年人应当行手术治疗,有研究报道老年人保守卧床治疗的死亡率要比采取手术治疗的死亡率高出几倍,因为手术治疗可以减少老年人应长期卧床而可能发生的下肢静脉血栓、肺部感染、压疮等一系列严重的问题,可以提高患者的生存率。我们需要重点注意这个下肢深静脉血栓,危害非常大,有时猝不及防。通过我们的临床经验和观察研究,受伤之后和手术之后应当给予患者抗凝药物治疗,这对患者是有很大意义的。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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张立海副教授
主任医师骨科
中国人民解放军总医院
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