《张健眼科医案》

导读：张健，著名中医眼科专家张怀安学术经验代表性传承人，湖南中医药大学第一附属医院主任医师，硕士生导师。1953年5月6日张健出生于湖南长沙中医世家，幼年随父侍诊，耳濡目染，成年坐堂治病，不倦探索，其医术日渐精湛，医德更趋深厚。其悬壶济世的格言：“携手眼病病友，守护光明视界”，赢得社会各界和广大医患人员的赞赏，先后被评为湖南省首批“青年自学成才奖”，湖南中医药大学第一附属医院“首届名医”，2014年，湖南省有关部门授予其第三批“湖南省名中医”光荣称号。

一、从医之路

(一)医学世家　勤奋好学

张健原名张明建，其父张怀安、其母肖瑞芳均系当地有名中医。张健从小耳濡目染父母治病救人的风采和患者痊愈后的感激之情，在他幼小的心灵中留下了深深的烙印。

童年时期张明建与姐姐张权、弟弟张宏一起就学于家乡长沙望城白马公社唯一的一所完小——鹧鸪塘学校。在全校400多名学生中，姐弟三人名气颇高，全校同学、教师均能叫出三人的名字，由于姐姐、弟弟都是单名，大家很容易将“张明建”误读为“张建”。一日，颇有才学的堂兄张壮尤来到他家，听说此事后便对他说：“建弟，古人说，德不近佛者不可为医，才不近仙者不可为医，你心地善良，又聪明，我觉你将来最合适当医生。你名字张明建，我看可将中间的‘明’字省掉，‘建’字改为健康的‘健’比较好。你当医生，既要自己健康，又要能让患者早日恢复健康。”张明建听后颇为高兴，自此改名为张健。此时，一颗立志要当医生的“种子”悄然埋进了他的心底。他读书更加勤奋，心中想着将来一定要考医学院校，成为一名仁心仁术、悬壶济世的好医生。

1968年张健初中毕业后，正遇上“文化大革命”，全国所有的大学、中学停止了正常招生，“老三届”的中学生只有一条出路，就是下乡劳动锻炼。恶劣的社会环境并没有停止张健的脚步。他白天与农民同在田间劳动，夜晚则在父母亲的悉心指点下苦读《药性赋》《濒湖脉学》《汤头歌诀》《医宗金鉴•眼科心法要诀》《医宗金鉴•妇科心法要诀》《医宗金鉴•杂病心法要诀》《审视瑶函》《目经大成》《眼科龙木论》《银海精微》等医书。在无数个挑灯苦读的夜里，他情怀杏林，心慕医圣，思追药王，一心饱读青囊，只为悬壶向红，少年时期苦读医书打下的功底，使后来张健成为一代名医道路打下坚实的基础，各种医书中的重要条文，他能信手拈来，朗朗上口。日积月累，小小年纪的张健，便已能在劳动空闲时为社员扎银针、寻草药，诊治一些小病小痛，当地农民热情地称呼他为“赤脚医生”、“小大夫”。

1971年9月1日，张健经组织正式批准跟随其父张怀安(后成为首批全国继承老中医药专家学术经验指导老师)侍诊学习中医，鞍前马后，须臾不离。日间临诊，夜晚读书，鸡鸣冷月，黄卷青灯，用功不为其苦。三年内他跟随父亲诊治了十多万人次的眼病患者，认真研读了《黄帝内经》《难经》《神农本草经》《伤寒杂病论》等医学经典著作，做了数十万字的读书笔记，对祖国的传统医学有了较为深厚的理解。

在大力提倡中西医结合的时代，张健有了一个到湘雅附二院(原湖南医学院第二附属院)进修学习西医眼科的机会。在老一辈眼科专家吴振中、龙沛之、聂爱光、蒋幼芹等眼科老师的指导下，张健系统地学习了西医眼科知识。1980年，他参加了湖南省首届中医眼科进修班，师从袁彩云、肖国士、魏湘铭、朱有章等老师，系统地掌握了中西医学基本理论和临床基本技能。1981年，张健在乡镇卫生院首开白内障、斜视、青光眼等疾病的手术治疗记录。他运用传统的“金针拨障术”治疗圆翳内障(年龄相关性白内障)在当地远近闻名。一些失明数年的患者，经他施行“金针拨障术”后，患者们得以重见光明，感激不尽，逢人便夸张健的医术好，医德高。有一年轻女患者，自幼左眼内斜视，心理自卑，加上恋爱三年，却被抛弃，几度轻生。在朋友极力推荐下张健为她做了“斜视矫正术”，效果相当满意，后嫁一军人，生活美满幸福，在当地传为美谈。患者张某因双目患角膜翳失明，经张健为其双眼做“鼠尾筋膜球结膜下埋藏术”，术后2月，奇迹般的恢复了视功能。因患急性闭角型青光眼，睛珠胀痛难忍的黄某某，经他中医辨证论治，并配合针灸、手术治疗后，睛珠胀痛均愈，至今三十余年未再复发。1982年，张健秉其父亲张怀安“青光眼从肝论治八法”的思路，结合自己的临床经验撰成“原发性青光眼240例的辨证论治”论文，发表在中国中医研究院、全国中医学会主办的《中医杂志》1983年第1期，同年被日本神户中医研究会收入《中医临床讲座》，引起了同行的极大关注。从此，张健医名远播，全国各地、乃至国外眼病患者都慕名而来，其从事医疗工作的卫生院求医者众，医院门前车水马龙，门庭若市，经他治愈的眼病患者不计其数。

1983年10月，张健从乡镇卫生院调入湖南中医药大学第一附属医院从事眼科临床、教学、科研工作。1985年获湖南省“首届青年自学成才奖”;1991年获湖南省高等教育自学考试委员会•湖南中医学院颁发的中医医疗大专毕业证书;1994年获中华人民共和国人事部、卫生部、国家中医药管理局颁发的首批“全国老中医药专家学术经验继承人出师证书”。

在湖南中医药大学第一附属医院工作期间，张健清醒地认识到自己未经过正规大学教育，系统知识起点低，应该比别人更加勤奋，付出更多的努力。多年来，他总是晚睡早起，为的是汲取更多的书本知识。他通读了全国高等医药院校规范教材(《医学英语》除外)，尤其是《中医眼科学》《眼科学》《中西医结合眼科学》等的各种新旧版本。为了赶上信息化社会的脚步，2004年，51岁的张健又自学学会了使用电脑，白天临证，晚上检索“中国知网”、“维普数据库”、“万方数据库”以查阅相关文献，了解国内外眼科专业的最新动态。2010年，57岁的张健获得中华人民共和国人力资源和社会保障部颁发的“全国专业技术人员计算机应用能力考试合格证书”。正是大量的文献阅读和长期的临床实践，奠定了他坚实的医学基础。在孜孜不倦学习的同时，注重总结临床经验和研究成果，到目前为止，已主编专著10部，获科研成果奖6项，在省级及国家级医学杂志发表论文百余篇。

1984年张健从眼科医士晋升为眼科医师，后晋升为主治医师→讲师→副主任医师→副教授→主任医师(2009年12月13日)，2014年12月获第三批“湖南省名中医”。从1971年开始到现在，张健一步一个脚印，脚踏实地地从事医疗、教学、科研工作，从未脱离临床第一线。

(二)临床实践　硕果累累

张健主任医师从事中医眼科临床工作已45年余，精通中医，兼通西医眼科，对角膜病、青光眼、白内障、眼底病有较为深入的研究，在治疗眼型重症肌无力、视网膜及脉络膜血管病和眼底变性病变等疑难眼病有独到之处。诊治来自海内外眼病患者达60万余人次(每年超过15000人次)，收治住院眼病患者1万余人次(每年超过250人次)，每年门诊量和收治住院患者均居湖南中医药大学第一附属医院眼科之首，使无数眼病患者减轻病痛，重见光明。如患者刘某，双眼患重症肌无力，上胞下垂，不能瞻视，每每必用手拈眼胞方能视物，张健主任医师采用益气、养血、通络为主法治疗3个月后，症状消除，眼病痊愈。患者陈某某，年方18岁，双眼患视神经疾病，视力仅存光感，张健主任医师采用家传舒肝明目汤加减为其治疗半年，双眼视力均恢复至1.2。袁某某，双眼患视网膜静脉周围炎，眼底反复出血，几近失明，张健主任医师采用滋阴降火，凉血止血法为其治疗3个月，双眼视力恢复到1.0。王某某，患视网膜静脉阻塞，张健主任医师采用平肝潜阳，养血通络法为其治疗3个月，眼底出血、渗出、水肿全部吸收，视力恢复正常。龙某某，双眼患年龄相关性黄斑变性，黄斑出血，黄斑囊样水肿，双眼视力极度下降，几乎失去生活信心，张健主任医师采用滋补肝肾，活血明目法，为其调理治疗半年，患者双眼视力均恢复至0.5，不仅生活能自理，还能唱歌跳舞，戴上老花镜，能读书看报，生活过得有滋有味。朱某某，因双眼患视网膜色素变性，视力逐渐下降，视野缩小如管状，张健主任医师采用滋养肝肾，活血明目法为其治疗半年，患者双眼视力明显提高，视野扩大，患者及家属感激不尽。郑某某，双眼患开角型青光眼，眼压高，视力日渐下降，张健主任医师认为主要是由风火痰郁及肝之阴阳失调引起气血失和，经脉不利，目中玄府闭塞，珠内气血津液不行所致，采用通血脉，开玄府，宣壅滞，缩瞳神等方法治疗，较快地改善了症状，保存了良好的视功能。几十年来，经张健主任医师治疗治愈的眼病患者，不胜枚举。

张健和其兄张明亮教授一起还将家传秘方：眼明灵、增光袋泡剂、舒肝明目丸、启明丸、正斜丸、目安宁滴眼剂等成方整理无偿捐献给国家，使广大眼病患者受惠。

张健在湖南中医药大学给本科和七年制学生主讲《中医眼科学》《中西医结合眼科学》《中医眼耳鼻咽喉科护理学》等多门课程，培养硕士研究生4名，受到学生一致好评。

张健先后被聘为国际眼科学会会员、湖南中医药学会眼科专业委员会常委，《现代中西医结合杂志》编委，《眼科新进展》《国际眼科杂志(中文刊)》《湖南中医药大学学报》审稿人。

(三)著书立说　行医为民

张健在繁忙的临床工作中，还先后编著了《中西医眼科临证备要》(山西出版传媒集团·山西科学技术出版社，2008年9月);《眼科汤头歌诀》(山西出版传媒集团·山西科学技术出版社，2009年8月);《眼病防治大盘点》(人民军医出版社，2010年1月第1版);《张怀安眼科临床经验集》(人民卫生出版社，2012年5月);《讲故事学中药·第一册》(山西出版传媒集团·山西科学技术出版社，2012年10月);《讲故事学中药·第二册》(山西出版传媒集团·山西科学技术出版社，2013年6月);《讲故事学中药·第三册》(山西出版传媒集团·山西科学技术出版社，2013年9月);《讲故事学中药·第四册》(山西出版传媒集团·山西科学技术出版社，2014年1月);《张怀安医案精华》(人民卫生出版社，2014年2月);《光明“围脖”——中医眼科专家博客问答实录》(人民卫生出版社，2014年6月);《中西医结合诊治视网膜血管病——专家答疑解惑》(人民卫生出版社，2016年2月)等11部具有实用价值的中医专著，其中《眼病防治大盘点》被列入《全国青少年儿童图书馆基本藏书目录》并再版，《张怀安眼科临床经验集》和《张怀安医案精华》在当当网、亚马逊卓越网获“五星”评论与推荐;他三次参加了全国高等中医药院校中医、中西医结合专业系列教材的编写工作，《中医眼科病症学》《中西医结合眼科学》《中医眼科学》三部书作为大学教材已使用多年。此外，他还担任副主编、参编，先后出版眼科专著30部。

(四)勇于实践　敢于攀登

张健先后在《中医杂志》《中国中医眼科杂志》《中西医结合杂志》《浙江中医杂志》《江苏中医杂志》《湖南中医杂志》《湖南中医学院学报》《陕西中医》《新疆中医药杂志》《辽宁中医杂志》《湖北中医杂志》《河南中医》《中国中医药科技》《世界名医杂志》《中外医疗》《国际眼科杂志》等省级以上医学期刊发表的研究论文有：“原发性青光眼240例的辨证论治”、“视网膜中央静脉阻塞79例的辨证论治”、“从肾论治41例(65只眼)视网膜静脉周围炎疗效报告”、“眼病祛痰论治七法”、“交感性眼炎的审因论治”、“蚕蚀性角膜溃疡的审因论治”、“中药治疗青光眼术后常见并发症的体会”、“张怀安眼病验案”、“玻璃体混浊辨治六法”、“启明丸治疗肝肾阴虚证年龄相关性白内障的临床研究”、“目安宁滴眼剂治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的临床研究”、“增光袋泡剂治疗青少年近视眼的临床研究”、“舒肝明目丸治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床研究”、“复方血栓通胶囊治疗青光眼术后的临床研究”、“张怀安治疗急重眼病验案选录”、“常见视网膜血管疾病的辨证论治”、“常见黄斑疾病的辨证论治”、“银翘荆防汤治疗上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎肝经风热证的临床研究”、“干眼的中医研究概况”、“玻璃体切除术治疗25例(29眼)增生型糖尿病性视网膜病变的疗效观察”、“目安眼膏抗单纯疱疹病毒的最佳浓度研究”、“视网膜静脉阻塞中医治疗进展”、“春季结膜炎的治疗进展”、“眼科门诊64079例病例流行病学调查”、“试论《审视瑶函》中生熟地黄应用的特色”、“《审视瑶函》中外治方药初探”、“障眼明胶囊治疗早期年龄相关性白内障56例”等学术论文百余篇，18次荣获优秀论文奖。其中多篇论文被收入《中医年鉴》。“原发性青光眼240例的辨证论治”被日本神户中医研究会翻译编入《中医临床讲座》，台湾乐群文化事业公司收入《眼病医论医话精选》，美国《医学索引》收入、并贮存于国际医学文献资料库，出版发行于美国等地。

(五)重视科研　继承创新

张健主持的“原发性青光眼240例的辨证论治及疗效观察”获1985年度湖南省长沙市科技成果奖;主要参与的“PC—1500(A)中医专家系统及其构造工具”获1991年度湖南省科学技术研究成果奖;主要参与的“眼明丸治疗视网膜色素变性的临床研究”获湖南省卫生厅1993年度湖南省中医药科学技术进步二等奖，同时获湖南省科学技术进步三等奖;主要参与的退翳眼膏治疗角膜瘢痕的实验研究，获1995年度湖南省中医药科研成果四等奖;主要参与的正斜丸治疗麻痹性斜视及实验研究获1999年度湖南省教育委员会科技成果二等奖;主要参与的”湖湘中医眼科名家学术思想和临床经验的整理、传承与推广”获2015年度湖南省科学技术进步一等奖;主持“湖湘当代名医医案精华系列丛书——名老中医学术思想、经验传承研究课题——子课题《张怀安医案精华》”(人民卫生出版社出版，2014年2月);主要参与的《视神经疾病——中西医结合诊治》(人民卫生出版社，2007年3月)，获北京中医药大学科学技术进步二等奖;主要参与的“蜂蜜增强ACV治疗HSK药效与修复角膜作用的动力学特性研究”获得湖南省自然科学基金;主要参与的“黄精鱼腥草眼液治疗眼干燥症的临床研究”获得湖南省卫生厅中医药科研基金。主要参与的“治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的眼用凝胶剂及其制备方法”，获中华人民共和国国家知识产权局“发明专利证书”。

(六)教学传道　授业解惑

张健每年为湖南中医药大学2～3个本科班及本硕连读班授课100多个课时，作为师者，其传道授业，情系学子，他主讲《中医眼科学》《中西医结合眼科学》《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》等多门课程，是湖南中医药大学眼科学教学骨干力量，同时他每年指导25～30名进修医师和实习生，多次被评为“湖南中医药大学优秀教师”和“湖南中医药大学教学基地优秀带教老师”。作为湖南中医药大学的硕士研究生导师，他已培养了中医眼科硕士生4名。

(七)科学普及　心系大众

张健主任医师虽已年届六旬，但依然体魄健壮，精力充沛，精神矍铄，思维敏捷，他非常热爱本职工作，积极钻研业务，为解除广大病友的痛苦竭尽全力。在几十年的临床工作中，他目睹了众多因对眼科知识不了解而导致病情恶化甚至失明的患者，每当此时，张健倍感痛惜，他深切体会到普及眼科诊疗常识的必要性。在繁忙的临床、教学和科研工作之余，张健在网易、搜狐等新媒体上抠了“眼科医师张健的博客”，共发表了科普文章2000多篇;在“好大夫网站”、“寻医问药网站”、“健康·725网站”抠了自己的专栏。白天在医院门诊看病开方，晚上则在家更新博客，回复患者，热心地为广大患者答疑解惑，拥有了众多的读者和较高的知名度，仅在“网易博客”就收获了300多万人次点击率，其博客中的多篇文章被“网易”网站作为名博首页推荐;同时在《环球时报·生命周刊》《湖南科技》《大众卫生报》《湖南日报》《家庭医生》《现代老年人》《三湘都市报刊》《湖南广播电视报·城市新周刊》《家庭导报》《现代家庭·家庭医院》《中国中医药报》《医药经济报》《家庭医生报》《潇湘晨报》《医药周刊》《老年人杂志》《求医问药杂志》《家庭医药杂志》《健康必读杂志》等国家级和省级报刊杂志上发表科普文章400余篇。多次应邀参加湖南省广播电台、电视台科普节目的讲座，被评为“湖南省科普先进工作者”。

由于张健主任医师高尚的人格、精湛的医术和对眼科医疗做出突出贡献，2012年湖南中医药大学第一附属医院授予他“首届名医”光荣称号，2014年12月湖南省人力资源和社会保障厅、湖南省卫生和计划生育委员、湖南省中医药管理局授予他第三批“湖南省名中医”称号，荣登《中国世纪专家》《华夏英杰》《强省大典·湖南建设突出贡献单位与人物》之列，得到了同行的公认,患者的肯定和好评。国内众多媒体，如《年轻人》《湖南日报》《长沙晚报》《成才之路》《自学报》《中医教育杂志》《杏林春雨润潇湘》《中国卫生人才》《湖南中医药大学院报》《湖南中医药大学第一附属医院报》《香港明报》及湖南省广播电台、电视台均对张健作过深入的专题报道。