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15. 脉络膜恶性黑色素瘤如何治疗

标签:黑色素瘤 医学科普 | 作者:张健 | 发表时间:2016-12-05 07:10:17

张健 张明亮主编

《眼病防治大盘点》

脉络膜恶性黑色素瘤是成年人最常见的眼内恶性肿瘤,多见于50~60岁的人群,常为单眼发病。主要起源于葡萄膜组织内的色素细胞和痣细胞,如肿瘤位于黄斑区,疾病早期即可有视物变形或低视力,如位于眼底的周边部则无自觉症状。

本病分为局限性及弥漫性两种。局限性:较多,表现为凸向玻璃体腔的球形隆起肿物,周围常有渗出性视网膜脱离。弥漫性:沿脉络膜水平发展,呈普遍性增厚而隆起明显,易被漏诊或误诊,并易发生眼外和全身性转移,可转移至巩膜外、视神经、肝、肺、肾和脑等组织,预后甚差。可因渗出物、色素及肿瘤细胞阻塞房角,肿瘤压迫静脉或肿瘤坏死所致的大出血等引起继发性青光眼。在肿瘤生长中可因肿瘤高度坏死而引起眼内炎或全眼球炎,因此又被称为伪装综合征。

本病早期诊断较困难,必须详细追问病史、家族史、进行细致的全身和眼部检查。此外,还应行巩膜透照、超声波、荧光素眼底血管造影、CT及MRI等检查,以作出诊断。

治疗:小的肿瘤可随访观察或做局部切除、激光光凝和放疗。眼球摘除术仍是主要的治疗选择。适用于肿瘤继续移植发展、后极部的肿瘤累及视神经、肿瘤较大已失明或继发青光眼、视网膜脱离等。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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张健

主任医师 教授

湖南中医药大学第一附属医院

眼科

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