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17.学龄前儿童远视多

标签:散光 医学科普 | 作者:张健 | 发表时间:2016-11-21 19:28:03

张健 张明亮主编

《眼病防治大盘点》

孩子视力不好,家长大多首先想到近视。其实,学龄前的儿童(7岁之前)大多是由于远视造成的视力不良,也就是说大多是远视眼,而非近视眼。

学龄前儿童远视眼多与眼球的发育有关。最常见的是轴性原因造成的远视。屈光性质与眼球眼轴的长短有关(眼轴相当于眼球的前后径)。正视眼的眼轴约24毫米左右,而人出生时眼轴平均长约17.3毫米,从眼轴的长短来看几乎都是远视眼。随着小儿体格的发育,眼球也在不断地发育,眼的前后径逐渐增长,直到正常。在这个过程中,学龄前儿童由于眼球前后径短而造成了生理性远视,随着眼轴的增长,远视的度数也会逐渐减低。3岁儿童眼球的前后径可增至22.5~23毫米,以后每年增加0.1毫米左右,到了5~6岁,儿童的眼轴就接近正视眼了,视力也发育至正常。这些儿童在眼的发育过程中,由于内在因素(遗传)和外界环境的影响,眼球增长落后或停止发育,就会停留在远视状态,成为远视眼。反之,如果眼轴增长过度,超过正视眼的眼轴,就成了近视眼。

远视眼由于眼轴过短,在眼球调节静止状态下,平行光线经过眼的屈光作用,在视网膜后形成焦点,而在视网膜上形成模糊的像,所以,不论看远看近都不清楚,需要通过眼的调节来克服其屈光的缺陷。轻度的远视能被眼的调节力克服而不表现症状,但中、高度远视即使在调节作用下也不能代偿,便会出现视力不良、疲劳、眼球胀痛、头痛等,过多地使用调节还会引起过多的集合,从而易产生调节性内斜视。如果不及时戴镜矫正,还会影响双眼视觉功能的发育,造成弱视。因此,对于儿童早期的远视眼,轻度的尚属于生理性范围无需处理,中、高度远视眼要及时戴镜,这不但可以提高视力,消除眼疲劳,还能促进视力发育,防止产生弱视和斜视。


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张健

主任医师 教授

湖南中医药大学第一附属医院

眼科

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