张健　张明亮主编

《眼病防治大盘点》

临床上对13岁以下儿童使用睫状肌麻痹剂是1%硫酸阿托品眼用凝膏或滴眼剂，

具体用法为： 1%硫酸阿托品眼用凝膏，在验光前用3天，每日3次;硫酸阿托品眼用凝膏或滴眼剂，在验光前3～5天使用，每日3次。注意要压迫眼内角下缘，以免药液被吸收至体内;2%后马托品眼膏可于验光前日使用5次，如用滴眼剂可在验光当日点眼，每5分钟1次，共5～6次;0.5%托吡卡胺滴眼剂于验光当日使用，验光前每5～10分钟点1次，共3次。不论年龄多大，有内斜视者首次验光均须用硫酸阿托品散瞳。

儿童验光必须要先散瞳以消除眼睛自身调节的干扰来获得准确的屈光状况。许多家长对此不理解，担心散瞳会对儿童的眼睛及视力产生不利影响。这种担心是多余的，只要正确使用散瞳剂，散瞳本身对眼睛及视力是没有害处的，相反，许多近视包括假性近视的儿童散瞳后视力还有明显的提高。但是，值得说明的是在使用睫状肌麻痹剂时要了解和注意以下几个问题。第一，使用睫状肌麻痹剂后，由于瞳孔括约肌的麻痹，出现瞳孔散大，瞳孔不能因光线的强弱来调节大小，所以遇到强光时不能收缩，会出现怕光、刺眼的感觉。儿童在室外会出现出眯眼、流泪。因此，散瞳后最好不要停留在阳光下，否则要戴上墨镜保护眼睛。第二，由于眼睛调节作用的丧失，看近时会出现视物模糊，尤其是使用硫酸阿托品后，它的作用强，维持时间长，大约在2～3周内近距离的活动会受影响。对上学的儿童来说，会影响看书写字以及作业的完成。第三，如使用的是硫酸阿托品滴眼剂，要防止药液经鼻泪管流入鼻咽部，被吸收后会引起不良反应，个别情况会出现面红口干、头晕、心慌、兴奋等症状。因此，在滴药后要用手指压迫眼内角下缘(泪小点处)大约10～15分钟。滴药前医生会作出具体交待与示范。万一出现药物反应，不必惊慌，先停药观察，多喝些水，一般就能恢复。如果较严重则到医院就诊。第四，如眼部有急性炎症、青光眼者不能使用散瞳。