张健　张明亮主编

《眼病防治大盘点》

球后视神经炎是指视神经穿出巩膜后至视交叉前的一段神经发生的炎症。依炎症对视神经损害部位不同，分轴性视神经炎、视神经囊膜周围炎和横断性视神经炎，分别为视神经轴心的乳头黄斑束、神经鞘及周围纤维和神经整个横断面受损。

球后视神经炎的发病原因与视盘炎大致相同，病因多且复杂，慢性者多为中毒引起。

临床症状以视力损害为主，可急可缓，早期眼底正常。急性者与视盘炎相同，以视力急剧减退，眼球转动时眶内胀痛为主。慢性者除视力减退明显外，有视力波动及昼盲现象，即光线越明亮视力反而越差，患者常诉关闭视力表灯光反而可以多看1～2行。通常眼底正常，个别有视盘充血现象。晚期视神经萎缩后视盘苍白。视力严重障碍者直接光反射迟钝或消失;视力减退不严重者可有瞳孔光反射不持久、瞳孔颤动(呈跳跃式)，或相对性传入性瞳孔障碍;全盲者瞳孔改变不明显。视野改变对本病检查十分重要，横断性者，健眼视野正常;轴性者为巨大的中心暗点和哑铃状暗点;视神经囊膜周围炎型者表现为视野向心性缩小;慢性者可有中心视野相对或绝对中心暗点;急性者多有色觉障碍。横断性球后视神经炎视觉诱发电位呈熄灭型。本病大多预后良好，少部分患者最终演变成视神经萎缩而失明。

全身治疗大致同视盘炎。慢性者，初期治疗取效后，缓慢减少糖皮质激素用量，维持剂量可较长时间应用。维生素、血管扩张药等亦可长时间应用。

患者应积极配合各科医生，反复、详细检查，力争找到病因。饮食宜清淡，并注意多休息，勿过劳体力及目力。