张健　张明亮主编

《眼病防治大盘点》

新生儿泪囊炎亦称先天性泪囊炎。多由于先天性泪道发育障碍所致，如鼻泪管下端的胚胎性残膜没有退化，阻塞鼻泪管下端，泪液潴留在泪囊内，引起继发性感染而出现炎症。出生时产道感染引起的结膜炎波及泪道亦可引起炎症阻塞，极个别新生儿可能因鼻泪管骨部狭窄或鼻部畸形所致。

常表现为单侧，但也有双侧发生的。患儿出生后不久即流泪，逐步变为脓性分泌物，常误诊为结膜炎，但压迫泪囊区时有黏液脓性分泌物回流，有的显现泪囊区肿胀。发病年龄一般为出生后6周，少数在1岁以后，一般为慢性，逐渐瘢痕化阻塞全泪道。少数扩散成急性泪囊周围炎，可致瘘道形成。个别因坏死性泪囊周围炎感染扩散而导致死亡。

本病要早发现、早治疗。局部滴药可应用抗生素滴眼剂，有条件的可做细菌培养和药敏试验，选用敏感的抗生素。滴药次数应频繁，滴药前应先将泪囊囊腔内分泌物全部挤出，然后再滴入滴眼剂。在局部滴抗生素滴眼剂的同时，应对泪囊部进行轻压按摩，方向朝向鼻腔，3～5次/日。经按摩治疗两周以上无效者，应做加压泪道冲洗，再无效，则等患儿月龄稍大(生后2～6个月)做泪道探通术。

以往强调新生儿泪囊炎在1周岁内不宜手术处理，1周岁后在全身麻醉下行泪道探通术。但是，新生儿泪囊炎如果长时间不治疗，泪囊长久扩张使泪囊壁失去弹力，日后即使泪道通畅，流泪也依然存在，亦可能因泪道炎症过久而形成永久性瘢痕性闭塞，况且泪囊脓液不断排入结膜囊还可能导致结膜慢性炎症，引起角膜溃疡，对眼球有潜在的危险，所以必须尽早去除隐患。

泪道冲洗或泪道探通术时应注意轻、巧、准，不要造成假道。