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从瞳神看身体健康状态

眼睛中的虹膜呈圆盘状，中间有一个小圆孔，这就是我们所说的瞳孔，也叫“瞳神”。瞳孔直径一般为2.5～4mm，用药物缩瞳或扩瞳时，最小可到0.5mm，最大可到8mm，小于2mm 者叫瞳孔缩小，大于5mm者叫瞳孔开大。瞳孔的大小除了随光线的强弱变化外，还与年龄大小、屈光、生理状态等因素有关。

观察瞳孔的方法

观察瞳孔时，可用拇指和食指将上下眼睑分开，露出眼球，仔细观察。也可用手电筒来测试瞳孔对光线的反应，正常的瞳孔对光线反应灵敏，光线照射时，瞳孔立即缩小，光线移走则迅速复原，而且两个瞳孔的反应应当是同步的。

1.瞳孔的大小

一般来说，老年人瞳孔较小，而幼儿至成年人的瞳孔较大，尤其在青春期时瞳孔最大。近视眼患者的瞳孔大于远视眼患者。情绪紧张、激动时瞳孔会开大，深呼吸、脑力劳动、睡眠时瞳孔就缩小。此外当有某些疾病，或使用了某些药物时，瞳孔也会放大或缩小，如颅内血肿、颅脑外伤、大脑炎、煤气中毒、青光眼等，或使用了阿托品、新福林、肾上腺素等药物时，都可使瞳孔开大;脑桥出血、肿瘤、有机磷中毒、虹膜睫状体炎等，或使用了毛果芸香碱等药物时，都可使瞳孔缩小。

2.瞳孔的颜色

通常，我们可以通过瞳孔直接观察到眼底的情况，而瞳孔的异常往往是某些疾病的反映：瞳孔呈现白色，即医学上所说的“白瞳”，往往是白内障、视网膜母细胞瘤等病症的反映;瞳孔红色，有可能是眼底出血的表现;瞳孔及整个黑眼珠颜色变浅，则预示着有免疫性疾病，例如风湿病、强直性脊柱炎等。

3.瞳孔的变化

除了颜色方面的变化以外，瞳孔形状的变化也不容忽视：如果瞳孔不圆，也能说明全身免疫性疾病的存在;如果两个瞳孔不等大或者不等圆，则说明中枢神经出了问题，可能有肿瘤压迫或脑外伤等;如果瞳孔放大，则说明病人的生命可能危在旦夕。由于瞳孔可以反映出多种疾病，而且容易观测，所以一旦发现瞳孔出现异常，要及时就医。

人的身体健康发生变化时往往眼睛的某些情况也会随之变化，一旦发现瞳孔异常现象，要及时就医检查，以免贻误治疗时机。

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湖南中医药大学第一附属医院眼科

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