香加皮的故事

香加皮又称北五加皮，其作为祛风湿、强筋骨药物使用时宜慎用，以防中毒。制作五加皮酒时应该用南五加皮，不宜用北五加皮，处方用药也应注明南、北五加皮。

相传古时候南、北五加皮还没区分，有一个叫张医仙的大夫在湘南一带闻名遐迩。南方多阴邪水湿，该地居民多嗜烟酒，因此病多风湿。

风湿之邪易阻气机、重浊、黏滞、趋下，病程长，预后不佳。外感湿邪，常见恶寒风热、汗出身热不退、四肢倦怠、关节肌肉疼痛等症状;湿浊内阻肠胃，常见胸闷不舒、食欲不振、大便溏泄、小便不利等症状。

张医仙所治的病人中八成都患风湿邪气，该地大夫也颇多，但张医仙凭借其多年的从医经验，疗效多验，因此其病人尤多。张医仙治湿亦多用防己、秦艽、豨莶草、臭梧桐、络石藤、桑寄生、海桐皮、寻骨风等利湿药，当然也包括五加皮。当时亦流行药酒调养各种慢性疾病，张医仙常利用晚上或其他闲暇时间调制一些药酒或指导患者自行配制各种药酒。针对湿邪张医仙常加入五加皮以加强利湿之功。

当时尚未区分南、北五加皮，张医仙平时配药所购买的五加皮多是南五加皮，也就是现称的五加皮，而有一次，当地五加皮畅销，药商进购了一批北五加皮，也就是现称的香加皮，张医仙买进这批五加皮后按往常的配制调制成药酒，并处方给患者服用。

一周过去了，大量患者前来复诊，皆称病情并未好转，并有患者自觉饮用药酒后出现心慌、气短等不适。张医仙并不知问题之所在，令患者停服药酒，重新发药予以煎服。

张医仙闲下来便想，这次的问题出在那儿，明显不是药方的问题，因为以前也按这个方子配过，并未出现过类似情况。

又过了几日，处以煎药处方的患者又前来复诊，其中有大量患者称症状并未改善，依旧有病人服药后出现心慌、气短等不适，还有一些患者并未按时前来复诊。

张医仙想道，问题肯定出在这批药材上面，而这期间有的药材重新购置过，没重新购置的药材就那几种，而其他的也没换过药商，唯独五加皮当时吃紧，是北方的一个药商来兜售的。张医仙重新购买了些当地的药商的五加皮作对比研究，他发现上次买的五加皮也有利水消肿，祛风湿，强筋骨的功效，但其有毒性。这就是现在所说的香加皮，多禁用于药酒。

【药名】香加皮

【别名】北五加皮、五加皮、杠柳皮、臭五加、山五加皮、香五加皮。

【药性】辛、苦，温。有毒。归肝、肾、心经。

【功效】利水消肿，祛风湿，强筋骨。

【应用】

1.下肢浮肿，心悸气短 本品入心、肾二经，有温助心肾，利水消肿作用，临常用治下肢浮肿，心悸气短，可与葶苈子、黄芪等药同用。

2.风寒湿痹，腰膝酸软 本品辛散苦燥，具有祛风湿、强筋骨之功，为治风湿痹证常用药。用于风寒湿痹，腰膝酸软，常与当归、独活等同用，如五加皮酒(《中国药物大全》);若筋骨痿软行迟，则与怀牛膝、木瓜、巴戟天等同用。

【用法用量】煎服。浸酒或入丸、散，酌量。

【使用注意】本品有毒，服用不宜过量。

【鉴别用药】五加科植物细柱五加的根皮，为五加皮，习称“南五加皮”。萝藦科植物杠柳的根皮，为香加皮，习称“北五加皮”。两者均能祛风湿，强筋骨。但南、北五加皮，科属不同，功效也有不同。南五加皮无毒，祛风湿、补肝肾，强筋骨作用较好;北五加皮有强心利尿作用，有毒，故两药临床不可混用。