张健　张清编著

《中西医结合诊治视网膜血管病—专家答疑解惑》

第五节　中医对视网膜血管病的认识

中医认为，血是循行于脉管中的富有营养的红色液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。血液在正常生理情况下循行于脉中，沿脉管流行于全身各处，环周不息，运行不止。而脉管的完整是维持血液正常运行的必要条件。《素问•五脏生成篇》说：“诸脉者皆属于目”。心主全身血脉，心气推动脉中血液，循环全身，上输于目。目中脉络虽然幽深细致，亦须血液源源不断地供给。心气旺盛，心血充足，眼受血养，才能维持正常的视觉功能。如果心主血脉的功能失常，就可能导致目中脉络失养或血脉瘀阻而发生视力障碍。肝主藏血，具有贮藏血液，调节血量的功能。由于目为肝窍，肝脉连目系，肝血可直接输送于目；且目中脉络丰富，需赖血液不断地上行滋养，才能明视。所以，《素问•五脏生成篇》说：“肝受血而能视”。肝血旺盛，调节正常，才能维护眼的视觉功能。脾统血养目窍，目得血而能视，而眼中血液能正常地运行于脉络之中，全赖脾气统摄，若脾失统摄，则血液不循常道而溢于脉外。

视网膜血管疾病属于中医学的内障范围，称瞳神疾病。瞳神属肾，肾主藏精，视功能的发挥离不开血的濡养和心神的支配，而且视网膜的代谢与脾的运化亦有关。故视网膜血管疾病的发生多与脏腑、气血失调有关，尤其与肝、肾、心、脾的关系最为密切。急性期多因火热、气滞、血瘀、阴虚火旺、阴虚阳亢等所致；慢性期多与肝肾阴虚、心脾不足、久病生郁、病久兼瘀等有关。故视网膜血管疾病的辨证论治，应局部体征与整体辨证相结合，辨病与辨证相结合，尤其是辨病和分期论治相结合。急性期一般以实证为多，如清肝泻火、凉血止血、活血化瘀、益气活血等治法较为常用；慢性期和恢复期一般以虚证及虚实夹杂证为多，治疗常用补益肝肾、益气活血、清心宁神、养血明目等治法。视网膜血管疾病恢复期的治疗，提高视力是重要目的，多从滋补肝肾、解郁通窍着手，但用药不可过于滋腻，始终要注重活血药、明目药、降虚火药及补肝肾药的使用。(转载者请注明出处)