当前位置:寻医问药专家网 > 张华专家个人网站 > 文章列表 > 医学科普 > 文章详情

癫痫安全用药别犯错

标签: 医学科普 | 作者:张华 | 发表时间:2018-01-08 10:57:15

由于很多患者对癫痫及药物治疗过程中可能面临的问题认识不足,治疗时常常因手忙脚乱而犯这样或那样的错误,从而延误疾病治疗。

癫痫是慢性疾病,但绝不是不可控制。只要患者接受正规、合理的抗癫痫治疗,绝大多数患者能够达到临床治愈,撤药后不再发作。

有癫痫发作表现的患者,首先应做两项检查:(1)头颅CT或核磁共振(MRI),了解颅内有无病变。(2)脑电图检查,最好是视频脑电图,可以明确癫痫诊断。

对于头颅CT、MRI检查有颅内病变或视频脑电图有局限性放电患者,这一类癫痫可采用外科手术治疗,而对于头颅CT或MRI检查未见异常,但脑电图检查见大脑弥散放电患者,这一类癫痫治疗的核心为药物治疗。由于很多患者对这种疾病及药物治疗过程中可能面临的问题认识不足,治疗时常常因手忙脚乱而犯这样或那样的错误,从而延误疾病治疗。

下面列举了一些癫痫临床诊治过程中常见的用药错误,供广大患者借鉴。

药物用用停停

癫痫不是急性疾病,吃几天药,症状好转就可停药。癫痫发作时对大脑的损伤多是不可逆转的。因此,癫痫患者必须坚持长期、按时、按公斤体重计量规范使用抗癫痫药物,才能取得良好的治疗效果。对此,癫痫患者及家属必须有所认识,千万不可不发作马上停药,再发作,再吃药,以避免造成严重后果。

擅自用药

从发作形式上看,癫痫分为全身强直一阵痉挛性发作、失神发作和简单部分性发作等,不同形式的癫痫,适用的药物各不相同。癫痫发作类型不同,选用抗癫痫药物也不一样,不在医生指导下擅自用药是十分危险的。再说,抗癫痫中成药并非没有副作用,且使用时需辨证。

多种药物“联用”

同时应用两种或两种以上的抗癫痫药可能在药物代谢动力学和药效学的各个阶段发生相互作用,如苯妥英钠可以抑制丙戊酸钠的血中浓度,鲁米那可以降低苯妥英钠的血中浓度。所以,通常以单一用药为主,必要时才两种药物联合应用,三种及以上药物应谨慎合用。

相信“灵丹妙药”

事实上,对于颅内有明确癫痫灶和大脑局限性放电的患者,手术有望治愈,对于其他类型癫痫,迄今为止,还没有根治癫痫的“灵丹妙药”。因此,患者和家属最好是遵循自然科学的规律,遵守医嘱服药。

害怕影响智力

应该说,防止癫痫影响智力发育最有效的手段是及早地控制癫痫发作。因为每一次癫痫发作均可导致大脑神经元损害,直接影响智力。据观察,每天癫痫发作一次以上的孩子,智能损害一次,病程越长,发作次数越多,对大脑损害程度越大。而早期、正规、合理的药物治疗可以避免智力损伤。

担心药物副作用

目前,常用抗癫痫药物的副作用是损害肝脏、造血系统及胃肠道反应等,但只要在医生指导下适当地控制剂量,是可以减少或避免药物副作用发生的。建议:患者在用药期间,要定期查血象、肝功能,一旦有异常应做对症处理,并调整抗癫痫药物种类。

随意调整剂量

通常,在癫痫治疗过程中,医生会根据患者病情波动情况来调整药物剂量,以达到理想的治疗状态。 从表面上看,药物调整很简单,其实不然,它需要根据症状以及脑电图、血药浓度等综合调整。所以,患者最好在同一医院,由固定的有经验的医生来调整药物剂量,以免药物调整错误,导致治疗前功尽弃。

突然停止服药

当持续应用抗癫痫药物治疗后,癫痫仍发作频繁,医生会将无效或副作用最大的药物撤除,但不主张突然停药。通常,要求至少应该有一周以上的替换时间,然后,将有效药物剂量调整至有效剂量范围内,并根据症状决定是否加用其他药物。

停药过程太快

当患者的癫痫发作完全控制2~5年,且脑电图正常,可考虑逐步停药。但停药过程中要密切观察患者状态,且要定期复查脑电图。若始终无临床发作,脑电图亦正常,则可继续减量,直至全部停用,一般停药过程需要1年左右。若减量过程中或停药后又有癫痫发作,则要重新开始抗癫痫治疗。

总之,癫痫是慢性疾病,但绝不是不可控制。事实上,大部分患者在医生指导下可完全控制病情。因此,只要患者在专科医生指导下接受正规、合理的抗癫痫治疗,绝大多数患者能够达到临床治愈,撤药后不再发作。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

阅读(92)| (0) | (0) 我要为张华投票 >
更多

免费咨询在线专家

张华

主任医师 教授

唐都医院

神经外科

咨询专家 已回复咨询数:1317
预约门诊 已成功预约数:143
给他投票 已获得投票数:188

同专业最新在线专家

请务必在就医后进行投票,以保证结果的公平、公正。

温馨提示