肿瘤标志物与癌症
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AFP、CEA、PSA、CA125……体检或就诊时,一页检验报告,可能关乎你的生死。英文缩写是肿瘤标记物名称。肿瘤标志物升高是否就得了癌?肿瘤标志物的检查会受哪些因素的影响?如果怀疑是癌,还需做哪些检查确认?想知道吗,使劲戳屏幕。

肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖的过程中,由肿瘤细胞合成、释放或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。当机体发生肿瘤时,血液、细胞、组织或体液中的某些肿瘤标志物就可能会相应的升高。

肿瘤标志物的检测,已被广泛应用于临床,它无痛苦、简单方便快捷,只需早晨空腹,抽取静脉血3~5ml,便可检测。

指标轻度升高,不要轻下结论。

通常来说,医生会根据不同的肿瘤检查不同的标志物。但是,现今所知的肿瘤标志物绝大多数不仅存在于恶性肿瘤中,也存在于良性肿瘤、胚胎组织、甚至正常组织中。因此,某些肿瘤标志物的特异性比较差,也就是假阳性和假阴性率比较高。

由此可见,肿瘤的诊断不能单独依靠肿瘤标志物的检查,只有持续观察肿瘤标志物的动态变化才能作为判断依据。如果体检发现某个或某几个肿瘤标志物持续升高,那么应提高警惕,需要进一步进行超声、CT、核磁检查,要通过病理检查才能明确诊断。如果只是单次轻度升高或每次检查的结果没有大的变化,就不必那么紧张了。

此外,针对不同的疾病和不同的患者可以有不同的肿瘤标志物作为其疗效监测的指标。当肿瘤经治疗有好转或因肿瘤复发转移而病情恶化时,这些肿瘤标志物水平的变化可以作为参考。

各种肿瘤标志物仅仅只能作为辅助诊断的指标之一,在没有明确病理组织学诊断前,千万不要因为见到某项指标轻度升高就肯定患了癌症,甚至进行抗肿瘤治疗,以免造成不必要的伤害和损失,而应该提高警惕,进一步检查和观察。

1. AFP,甲胎蛋白,胎甲球。

主要肿瘤:肝细胞癌和生殖细胞癌。

其它肿瘤:胚胎细胞癌、卵巢畸胎瘤、胃癌、胆道癌、胰腺癌等。

影响因素:良性疾病包括肝炎、肝硬化、肠炎以及遗传性酪氨酸血症。等会升高;怀孕时也可一时性升高。

2. CEA,癌胚抗原。

主要肿瘤:广谱的肿瘤标志物。

其它肿瘤:常见于肺癌、大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。

影响因素:吸烟者假阳性较多,妊娠期妇女和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病患者中约有15%~53%的血清CEA也会升高。

3. CA242,糖类抗原CA242。

主要肿瘤:胰腺癌、胃、结肠癌。

其它肿瘤:肝癌、食管癌、肺癌。

影响因素:良性胃肠疾病如胰腺癌、肝炎、肝硬化患者会有所升高。

4. CA125,糖类抗原CA125。

主演肿瘤:卵巢癌。

其它肿瘤:肺癌、胰腺癌、乳腺癌、肝癌、胃肠道恶性肿瘤、子宫癌。

影响因素:女性盆腔炎、子宫内膜异位、行经期、卵巢囊肿、子宫肌瘤、慢性肝炎、胰腺炎、胆囊炎、肺炎等会升高。

5. CA199,糖类抗原CA199。

主要肿瘤:胰腺癌、胃、结直肠癌。

其它肿瘤:肝癌、胆囊癌、胆管癌等。

影响因素:很多消化系统的良性疾病患者中也有升高,近10%的胰腺炎、胆道疾病病人可能有中等度升高。

6. CA153,糖类抗原CA153。

主要肿瘤:乳腺癌的首选标志物。

其它肿瘤:肺癌、卵巢癌、肺腺癌、结直肠癌等均可增高。

影响因素:良性乳腺疾患、子宫内膜异位、卵巢囊肿等患者的血清CA15-3也可超过正常值。

7. CA724,糖类抗原CA724。

主要肿瘤:胃癌的最佳肿瘤标志物之一。

其它肿瘤:对其他胃肠道癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌等也有不同检出率。

影响因素:良性疾病对CA72-4影响较小。

8. CA50,糖类抗原CA50。

主要肿瘤:胰腺和结、直肠癌的标志物。

其它肿瘤:胃癌、胆囊癌、肝癌、肺癌、乳腺癌。

影响因素:萎缩性胃炎、胰腺炎、结肠炎和肺炎发病时,CA50也会升高。

9. NSE,糖分解烯醇酶。

主要肿瘤:小细胞肺癌。

其它肿瘤:肺腺癌、大细胞肺癌、神经系统癌。

影响因素:若发生溶血或者采血后停滞时间过长在分离血浆血清或离心不当使细胞破坏,均可导致NSE升高。

10. CYFRA21-1,细胞角蛋白19。

主要肿瘤:肺鳞癌、宫颈癌、食管癌。

其它肿瘤:膀胱癌、鼻咽癌、卵巢癌、胃肠道癌。

影响因素:肝炎、胰腺炎、肺炎、前列腺增生也可有一定的升高。

11. f-PSA,游离前列腺特异抗原。

主要肿瘤:前列腺癌。

其它肿瘤:某些妇科肿瘤和乳腺癌。

影响因素:前列腺增生会引起升高。

12. t-PSA,总前列腺特异抗原。

主要肿瘤:前列腺癌。

其它肿瘤:某些妇科肿瘤、多囊卵巢综合症、乳腺癌。

影响因素:前列腺炎、前列腺肥大会引起升高。

13. Free β-hCG,人绒毛膜促性腺激素游离β亚基。

主要肿瘤:妇科肿瘤和非精原性睾丸癌。

其它肿瘤:乳腺癌、精原性睾丸癌、肺癌、肝癌等。

影响因素:患子宫内膜异位症、卵巢囊肿等非肿瘤状态、肺炎、前列腺增生时,Free β-hCG含量也会有有所升高。

14. SCCA,鳞状细胞癌抗原。

主要肿瘤:宫颈鳞癌。

其它肿瘤:肺鳞癌、头颈部鳞癌、食管癌以及外阴部鳞状细胞癌等。

影响因素:肝炎、肝硬化、肺炎、结核病患者中SCCA值有所升高。

15. β2-MG,β2-微球蛋白。

主要肿瘤:恶性肿瘤辅助性标志物,慢性淋巴细胞白血病、淋巴细胞肉瘤、多发性骨髓瘤等尤为明显。

其它肿瘤:肺癌、乳腺癌、胃肠道癌及子宫颈癌中也可见升高。

影响因素:肾功能衰竭、多种血液系统疾病及炎症时会升高,而且在多种疾病中均可增高,故应排除由于某些炎症性疾病或肾小球滤过功能见底所致的血清β2-MG增高。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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主任医师脾胃病科
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