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清创手术后,二期置换怎么做?

标签:关节炎 经典问答 | 作者:张国强 | 发表时间:2016-09-10 22:41:34

对于很多患者而言,在人工膝关节置换术后早期发现感染,是十分不易的,更多发现的是术后超过4周的慢性感染。那么,针对这种情况,患者该怎么办呢?

目前最有效的治疗方式就是进行二期关节置换。大体上可分为三步:

第一步,手术清创治疗,术中医生要做这四件事:

①取出关节假体、骨水泥(骨水泥是一种特殊的材料,专门用来固定人工关节)等人工膝关节装置;

②彻底清除感染坏死组织,充分冲洗关节内部;

③关节间隙用含抗生素骨水泥串珠填充。有条件的情况下,也可将抗生素骨水泥制成与假体相似的形状,放置于关节内,使关节有一定的活动度。

④取组织培养,确定是什么细菌感染。

第二步,进行清创后,患者需要接受抗生素治疗,术后6周进行抽血检查,明确感染是否控制住。

第三步,如果感染已经控制住,在清创术后12周时进行第二次手术,将新的假体装进去,恢复膝关节的功能。

值得注意的是,在第一步进行清创处理时,很多人会疑惑为什么要在关节内放置含抗生素的骨水泥呢?事实上,往骨水泥里面加上敏感的抗生素,可以使得膝关节腔内持续释放抗生素,进而控制局部的细菌感染。同时,在取出旧的关节假体,而新的关节假体还没有放置到关节内前,放置临时的骨水泥关节型占位器可以发挥部分膝关节功能。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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张国强

副主任医师 副教授

北京301医院

骨科

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