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感染清创手术后,患者关心的那些事

标签:疤痕 学术前沿 | 作者:张国强 | 发表时间:2016-09-10 22:40:38

手术切口问题

一般而言,清创手术的切开是在原来关节置换手术的切口上,所以造成的创伤不大。正常情况下,术后两周伤口即可愈合。但如果皮肤或者软组织条件特别差,比如存在皮肤坏死、重度瘢痕等,此时伤口愈合时间会比较长。

另外,相较于第一次手术,清创治疗后伤口愈合时间也会长一点。因为正常的情况下,从皮肤到关节,体内的组织是一层一层的结构。但做过手术的组织结构不再是一层一层的,而是一个大瘢痕块,其对抗感染能力下降,血液循环能力差。此时再次进行手术时,等于对皮肤内的软组织“雪上加霜”,因此,恢复起来会慢一点。

细菌培养问题

为了弄清楚到底是被什么细菌感染了,一般术前或者术后会进行细菌培养。一般细菌培养需要5~7天,一些特殊类型的细菌,如结核菌的培养则需要延长至14~21天。

然而,有些患者反映,进行细菌培养后并没有发现细菌,为什么会出现这种情况呢?

第一,并不是所有的细菌都能在目前的条件下培养出来,有些比较特殊的细菌暂时可能还无法培养;

第二,在取标本时,已经开始进行抗生素治疗,那么,此时关节内的细菌可能大部分都被抗生素抑制或者杀灭,这样会降低培养菌的检出率。因此,建议最好在应用抗生素前进行细菌培养;

第三,培养的时间不够。对于按照常规没有培养出来的细菌,医生要与微生物科的医生沟通,可能延长培养时间,也许能培养出来细菌。

术后再次感染问题

进行清创治疗后,关节内的细菌都可被消灭干净;对于一些特殊类型的细菌,在进行清创治疗后,80%~90%的细菌都可以被清除,残留的细菌在术后有针对性地使用抗生素,就可将它们全部消灭了。

然而,关节假体对于患者而言,仍然是一个异物,即便清创治疗后,也有可能再次发生感染。但如果第一次感染后,医生严格遵循原则处理感染,清除关节内所有细菌,一般等到皮肤伤口愈合之后,就没有必要过度担忧感染问题了。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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张国强

副主任医师 副教授

北京301医院

骨科

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