什么是冠心病? 3

什么是冠状血管及冠状循环? 3

冠心病的病理解剖是什么? 3

冠心病的病理生理特点是什么? 3

冠状循环的生理特点有哪些? 4

什么叫冠心病? 4

缺血性心脏病等同于冠心病吗? 4

冠心病是遗传性疾病吗? 5

冠心病的发病机理是什么? 5

冠心病的发病现状和几个危险因素 6

引起冠心病发病的危险因素? 6

冠心病的表现和诊断方法 7

冠心病分几型? 7

心绞痛型冠心病的常见症状有那些? 7

心肌梗死型冠心病的常见症状有那些? 7

发生心肌梗死应该怎样办? 8

无症状性心肌缺血型冠心病的常见症状有那些? 8

心力衰竭和心律失常型冠心病的常见症状有那些? 8

猝死型冠心病的常见症状有那些? 8

心肌梗死的并发症有哪些? 9

冠心病需要做哪些辅助检查? 9

什么是超声和血管内超声? 9

什么是动态心电图 9

什么是心肌酶学检查 10

什么是放射性核素检查? 10

冠状动脉造影是怎么回事? 10

冠心病患者需要冠状动脉造影还是心电图? 10

冠心病征兆自己知道吗? 11

冠心病病人都会有心电图的改变吗?有心电图改变就一定是冠心病吗 11

为什么有的病人在劳累时发生心绞痛，而有的则在休息或睡眠时发生? 12

冠心病的后果是什么? 12

心绞痛的分型有哪些? 12

心绞痛怎样分级? 13

什么是稳定型劳累性心绞痛? 13

什么是恶化型劳累性心绞痛? 13

什么是卧位型心绞痛? 14

什么是不稳定型心绞痛? 14

怎么辨别心绞痛? 14

怎样才能诊断冠心病? 16

冠心病的治疗 16

冠心病治疗手段有哪些? 16

如何选择冠心病治疗方案 17

冠心病治疗技术的发展过程? 17

冠心病的饮食治疗包括哪些? 17

冠心病患者如何舌下含药? 18

心绞痛急性发作时怎样治疗? 18

心肌梗塞急性发作怎样治疗? 19

急性心衰和心源性休克急性发作怎样治疗? 19

冠心病怎样合理应用药物治疗? 19

如何提高冠心病的生存质量? 20

使用阿司匹林要注意什么? 20

如何预防心绞痛发作? 21

冠心病常用药物有哪些种? 21

冠心病手术治疗有哪些手术方式? 21

冠脉搭桥手术是怎么回事? 22

哪些病人需要做冠脉搭桥术呢? 22

什么是非体外循环冠脉搭桥手术? 22

可以微创采集大隐静脉吗? 22

冠心病手术前应做哪些准备? 23

冠脉搭桥的效果怎样? 23

心脏的“桥”需要保护吗? 23

围术期指导 24

冠脉搭桥术后需要随访吗? 24

冠心病患者的养生之道? 24

冠心病人日常生活中应注意什么? 25

冠心病手术后饮食应注意些什么? 25

冠心病病人应如何对待吸烟和喝酒、咖啡及茶? 25

冠心病术后怎样选择食物? 26

搭桥术后运动需注意什么? 26

冠心病术后怎样进行康复运动呢? 27

冠心病术后进行康复运动应该注意些什么? 27

每天什么时间运动比较合适? 28

术后怎样运动比较合适? 28

术后什么时间可以工作? 29

术后刀口需要注意什么? 29

搭桥术后什么时候胸骨能愈合 ? 30

术后药物治疗应注意什么? 30

冠心病病人的性生活应该注意些什么? 30

冠心病病人外出旅游要注意什么? 31

怎样使冠心病患者保持大便通畅? 32

冠心病病人在冬春季节中要注意什么 32

冠心病的预防 33

影响冠心病发病的危险因素主要有几个? 33

控制冠心病的关键是什么 33

冠心病的预防包括哪些? 33

什么是冠心病的一级预防? 34

为什么说精神因素易引发冠心病? 34

胖人为什么易得冠心病? 35

吸烟为什么能引起冠心病? 35

如何防治高血压? 36

怎样防治高血脂? 36

饮食习惯与冠心病有何关系? 36

冠心病的饮食习惯应该注意什么? 37

预防动脉硬化的食物有哪些 37

气候变化与冠心病有何关系? 38

冠心病简介什么是冠状血管及冠状循环?

冠状血管分为冠状动脉 和冠状静脉。

营养心脏的动脉有左、右冠状动脉, 均发自主动脉窦,分别发出分支营养心房及心室。 左冠状动脉主要分支有前降支(其又分为右室前支、左室前支、前室间隔支)及回旋支(其又分为左室前支、左钝缘支、左室后支及左房支)。 右冠状动脉主要分支有右圆锥支、 右室前支、右缘支、右室后支、房室结 动脉、后降支、左室后支、右房支(通常发出一支到窦房结)。

冠状静脉回流分三部分：①回流入冠状窦的各属支(心大静脉、心中静脉、心小静脉)、左室后静脉、左房斜静脉等。

冠心病的病理解剖是什么?

正常动脉壁由内膜、中膜、外膜三层构成，当动脉粥样硬化时，动脉内膜可形成数毫米大小的黄色脂点或长度可达数厘米的黄色脂肪条纹，其可能发展为斑块。纤维斑块病变则为进行性粥样硬化最具特征性的病变，主要由内膜增生的结缔组织和含有脂质的平滑肌细胞组成，此脂质成分主要为胆固醇和胆固醇酯。纤维斑块发一出血、坏死、溃疡、钙化和附壁血栓则形成复合病变。受累动脉弹性减弱，脆性增加，易于破裂，管腔逐渐变窄，甚至完全闭塞，也可扩张而形成动脉瘤。

冠心病的病理生理特点是什么?

当冠脉供血相对或绝对不足时，心肌代谢便从有氧代谢转向无氧代谢，供给心肌的能量(ATP)很快减少，心肌收缩渐停止。此变化于冠脉急性闭塞几分钟内出现，但即使是最严重的心肌缺血，在15-18分钟内心肌细胞还存活着，此时如得到重新血液灌注，缺血损伤即停止，重新灌注后1-4天，心肌细胞均无坏死，如缺血时间再延长，则再灌注便不能防止一些心肌细胞的死亡，缺血时间越长，不可逆损伤的细胞越多，缺血40-60分钟后，严重缺血的中心区细胞大部分死亡,中度缺血时中层和心外膜的细胞可以存活较长的时间，冠脉阻断6小时后，受支配的细胞大部分已死亡。

冠状循环的生理特点有哪些?

冠状循环可概括如下： 在一个心动周期中，左心室冠脉血流具有明显的时相变化，在心收缩期，心肌对冠脉血管床挤压使血流量减少，或出现暂停，在舒张期则血流液量增多。右心室室壁薄，收缩力弱，对其冠脉血管床挤压力低，故右心室冠脉血流无明显时相变化，其收缩期血流大于或等于舒张期血流。 心肌对氧的需求量很大，基础条件下耗氧量为每100克心肌8-15ml/min，冠状血流量每100克心肌在60-8Oml/min，当心肌对氧需求量增加时，冠脉血流量可在短时内增加4-5倍。在生理情况下，心肌的氧供和消耗处于平衡状态，当心肌需氧量增加时，冠脉血流量经调节迅速增加，使心肌氧供与其需氧量保持平衡。

什么叫冠心病?

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是由于供应心脏营养物质的血管-冠状动脉发生粥样硬化所致。这种粥样硬化的斑块，堆积在冠状动脉内膜上，使冠状动脉管腔严重狭窄甚至闭塞，导致心肌的血流量减少，供氧不足，使心脏的正常工作受到不同程度的影响，由此产生一系列缺血性表现，病情轻时仅在剧烈活动后出现心前区发闷，左臂或上腹部阵发性疼痛，即心绞痛。严重时就连吃饭、穿衣等轻微活动也受到限制，还可发生心肌梗死和猝死。冠心病患病率随着年龄增长而增高，是老年人最常见的一种心血管疾病。

缺血性心脏病等同于冠心病吗?

世界卫生组织认为：缺血性心脏病是由于冠脉循环改变引起冠脉血流和心肌需求之间不平衡而导致的心肌损害。其中最常见的原因是冠状动脉粥样硬化引起的冠状动脉狭窄和闭塞，约占缺血性心脏病的90%左右，因此，冠心病隶属于缺血性心脏病，人们习惯将缺血性心脏病作为冠状动脉粥样硬化性心脏病的代名词，这是不妥当的。因为从广义上讲，缺血性心脏病还包括冠状动脉粥样硬化以外的其他冠状动脉疾患。(1)冠状动脉栓塞：肿瘤，钙质和粥样斑块碎片，细菌性心内膜炎赘生物，以及心腔内附壁血栓脱落的碎片均可栓塞于冠状动脉;(2)夹层动脉瘤：可表现为局限于冠状动脉的夹层动脉瘤，亦可由主动脉夹层动脉瘤延伸到冠状动脉开口;(3)冠状动脉炎：多发性动脉炎、系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎等结缔组织疾病以及病毒感染等均可侵犯冠状动脉;(4)梅毒性主动脉炎累及冠状动脉开口;( 5)代谢性疾病如糖尿病和淀粉样变等均可影响小冠状动脉;(6)先天性冠状动脉畸形;(7)创伤等。因此，将缺血性心脏病等同于冠心病是不妥的。准确地讲，冠心病仅是缺血性心脏病的一个重要类型。并且还应明确一点，主动脉狭窄或关闭不全影响冠状动脉灌注和严重贫血使血液携氧量不足等属非冠状动脉血液动力学改变引起的缺血，按照世界卫生组织的概念，不属于缺血性心脏病的范畴。

冠心病是遗传性疾病吗?

冠心病是否为遗传性疾病，目前还不是一个十分明的概念，但国内外大量流行病学研究结果表明，冠心病发病具有明显的家族性。父母之一患冠心病者，其子女患病率为双亲正常者的2倍;父母均患冠心病者，其子女患病率为双亲正常者的4倍;若双亲在年轻时均患冠心病者，其近亲得病的机会可5倍于无这种情况的家庭。

究其发病机制，尚不十分清楚，可能与下列因素有关：

(1)常染色体显性遗传所致的家庭性高脂血症是这些家庭成员易患本病的原因之一;

(2)一些冠心病的危险因素，如高血压、糖尿病、肥胖特点、性格特征等具有遣传倾向，是家庭成员易患本病不可忽视的重要因素;

(3)同一家庭中不良生活习惯的影响，诸如共同的高脂、高热量、高盐等饮食习惯，父母吸烟导致子女吸烟或被动吸烟的不良习惯等等，均可造成冠心病的家庭倾向。更多的学者认为，冠心病具有明显家庭性的特点，是多种因素共同作用的结果。遗传因素是其内在原因，它只有和其它危险因素相结合，才能使冠心病的发病率升高。

冠心病的发病机理是什么?

1、心肌耗氧与供氧失衡 当心肌需氧量突然增加时，如活动或激动时，心率增快，心脏负荷增加，心肌耗氧量增加，如此时病人冠状动脉存在粥样斑块，冠脉血流调节受限或由于其他因素使供氧跟不上需氧，则心肌发生明显缺氧而产生心绞痛。当安静休息后，心肌需氧量下降，需氧与供氧取得平衡，则疼痛缓解。造成心肌供血不足最常见的原因是冠状动脉粥样硬化。

2、冠状动脉痉挛 冠状动脉在正常生理情况下受机体神经、体液和代谢等因素调节，适应着不同情况下心肌耗氧量的需求，如冠脉血管调节发生紊乱，则可使冠状动脉痉挛，引起心肌缺血缺氧产生心绞痛(主要表现为变异性心绞痛)，严重者可引发心肌梗塞，甚至猝死。 因此避免增加身体氧耗是预防心绞痛和心肌梗塞的主要措施。

冠心病的发病现状和几个危险因素

据最新统计资料，2000年全世界有1700万人死于心血管疾病，占全球各种原因总死亡人数的1/3，预计到2020年这个数字将增至2500万，而其中80%都在发展中国家。

心血管病作为危害人类健康的“第一杀手”，已波及全球，是许多富裕国家的主要灾难。由于冠心病的某些类型的诊断尚有一定困难，故通常以急性心肌梗塞的发病率和死亡率来代表冠心病的发病和死亡，其中以死亡率更为常用。据二十世纪末资料，心脏病占总死因的35%，其中冠心病死亡占24.1%，居前10位死因之首。我国仍属冠心病低发国家，但八十年代以来，我国心血管病发病率和死亡率呈逐年上升趋势，在国内平均患病率约为6.49%，男性冠心病死亡约为49/10万，女性为 27/10万。

引起冠心病发病的危险因素?

(1). 年龄与性别：40岁后冠心病发病率升高,女性绝经期前发病率低于男性,绝经期后与男性相等.

(2). 高脂血症：除年龄外,脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素。总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平和冠心病事件的危险性之间存在着密切的关系。LDLC水平每升高1%,则患冠心病的危险性增加2-3%.甘油三脂(TG)是冠心病的独立预测因子,往往伴有低HDLC和糖耐量异常,后两者也是冠心病的危险因素。

(3). 高血压：高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件.140-149mmhg的收缩期血压比90-94mmhg的舒张期血压更能增加冠心病死亡的危险。

(4). 吸烟：吸烟是冠心病的重要危险因素,是唯一最可避免的死亡原因。冠心病与吸烟之间存在着明显的用量-反应关系。

(5).糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因,冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。

(6). 肥胖症：已明确为冠心病的首要危险因素,可增加冠心病死亡率。肥胖被定义为体重指数(BMI=体重(kg)/身高平方(m2))在男性>=27.8,女性>=27.3 .BMI与TC,TG增高,HDL-C下降呈正相关。

(7). 久坐生活方式：不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍。

(8). 尚有遗传,饮酒,环境因素等。

冠心病的表现和诊断方法

冠心病分几型?

1、隐匿型冠心病：亦称无症状冠心病：病人无症状，但静息或心脏负荷试验后心电图有ST段压低，T波减低、变平或倒置等心肌缺血的改变。

2、心绞痛型冠心病：有发作性胸骨后疼痛，为一时性心肌缺血所致。

3、心肌梗死型冠心病：症状严重，由于冠状动脉闭塞引起心肌缺血坏死所致。

4、心力衰竭和心律失常型冠心病：表现为心脏增大、心力衰竭和心律失常，为长期慢性心肌缺血导致心肌纤维化心脏扩大所致。

5、猝死型冠心病：由原发性心脏骤停而猝然死亡，多为缺血心肌局部发生电生理紊乱引起严重心律失常(如室性心动过速、室颤等)所致。

心绞痛型冠心病的常见症状有那些?

表现为胸骨后的压榨感,闷胀感,伴随明显的焦虑,持续3到5分钟,常发散到左侧臂部,肩部,下颌,咽喉部,背部,也可放射到右臂.有时可累及这些部位而不影响胸骨后区。

用力,情绪激动,受寒,饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛,休息和含化硝酸甘油缓解。有时候心绞痛不典型,可表现为气紧,晕厥,虚弱,嗳气,尤其在老年人。

根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛.稳定型心绞痛指的是发作一月以上的劳力性心绞痛,其发作部位,频率,严重程度,持续时间,诱使发作的劳力大小,能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定。不稳定型心绞痛指的使原来的稳定型心绞痛发作频率,持续时间,严重程度增加,或者新发作的劳力性心绞痛(发生1个月以内),或静息时发作的心绞痛。不稳定性心绞痛是急性心肌梗塞的前兆,所以一旦发现应立即到医院就诊.

心肌梗死型冠心病的常见症状有那些?

心肌梗死发生前一周左右常有前驱症状,如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛,伴有明显的不适和疲惫。梗塞时表现为持续性剧烈压迫感,闷塞感,甚至刀割样疼痛,位于胸骨后,常波及整个前胸,以左侧为重。部分病人可延左臂尺侧向下放射,引起左侧腕部,手掌和手指麻刺感,部分病人可放射至上肢,肩部,颈部,下颌,以左侧为主。疼痛部位与以前心绞痛部位一致,但持续更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能缓解。有时候表现为上腹部疼痛,容易与腹部疾病混淆。伴有低热,烦躁不安,多汗和冷汗,恶心,呕吐,心悸,头晕,极度乏力,呼吸困难,濒死感，持续30分钟以上,常达数小时。发现这种情况应立即就诊。

发生心肌梗死应该怎样办?

心绞痛一般历时1-5分钟，很少超过15分钟。如果心绞痛持续时间延长，超过30分钟，患者大汗淋漓、面色苍白、躁动不安、有濒死感，含硝酸甘油不能缓解，就要意识到发生急性心梗了。

心梗多见于男性，多数病人在40岁以上。劳累、情绪激动、饱食、受寒及便秘等都是常见诱因。这些原因都能直接或间接地使冠状动脉发生痉挛，使本来已经硬化、狭窄的冠状动脉完全闭塞，或者粥样硬化斑块形成的血栓堵塞了冠状动脉，造成心肌长时间缺血缺氧，引起心肌局部坏死而发生心梗。

发生心肌梗死并不可怕，关键是及早救治。死于冠心病的人，有一半到2/3死在了医院外面，如果能够及时送到医院，或者及时就地进行心肺复苏，生命就能够得到挽救。发病后1小时到急诊，可挽救大部分坏死的心肌，6小时内得到救治，好处也很大，如果12小时才到医院，效果就不好了。只要及时，目前的治疗手段是非常有效的，“时间就是心肌，时间就是生命”。

无症状性心肌缺血型冠心病的常见症状有那些?

很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛,甚至有些病人在心肌梗塞时也没感到心绞痛。部分病人在发生了心脏性猝死,常规体检时发现心肌梗塞后才被发现。部分病人由于心电图有缺血表现,发生了心律失常,或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现。这类病人发生心脏性猝死和心肌梗塞的机会和有心绞痛的病人一样，所以应注意平时的心脏保健。

心力衰竭和心律失常型冠心病的常见症状有那些?

部分患者原有心绞痛发作,以后由于病变广泛,心肌广泛纤维化,心绞痛逐渐减少到消失,却出现心力衰竭或心律失常的表现。主要为左心功能衰竭，为心脏收缩力显著减弱或不协调所致。出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、紫绀、烦燥等症状，严重者可发生肺水肿。随后可发生颈静脉怒张、肝肿大、水肿等右心衰竭的表现。各种心律失常表现为心悸，以室性心律失常最常见，房室传导阻滞和束支传导阻滞也较多见。。还有部分患者从来没有心绞痛,而直接表现为心力衰竭和心律失常。

猝死型冠心病的常见症状有那些?

由于冠心病引起的不可预测的突然死亡,在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停所致。主要是由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常,而发生严重心律失常导致。

心肌梗死的并发症有哪些?

并发症包括：①乳头肌功能失调或断裂：造成二尖瓣关闭不全，可引起心力衰竭。 ②心脏破裂：少见，常在起病一周内出现，引起急性心包填塞而猝死。 ③栓塞：见于起病后1-2周内。多发生于脑部、肠系膜、四肢等部位。 ④心室膨胀瘤：也就是室壁瘤，主要见于左心室，易致顽固性心衰、心律失常。 ⑤心肌梗塞后综合征：表现为心包炎、胸膜炎、或肺炎，有发热、胸痛等症状。 ⑥肩手综合征：肩臂强直、活动受限并有疼痛，主要是由于心肌梗塞后肩臂不活动所致，现已少见。 ⑦心室间隔穿孔：多发生于心梗一周内，表现为原有症状加重，出现心衰、休克，听诊可发现新出现的胸骨左缘收缩期杂音

冠心病需要做哪些辅助检查?

(1)心电图检查：是发现心肌缺血、有无心律失常,是诊断冠心病的常用方法。包括静息时心电图、心绞痛发作时心电图、心电图负荷试验、心电图连续监测(Holtter)等检查。

(2)放射性核素(ECT)检查：可了解梗塞范围。

(3)超声心动图：了解心室壁的动作、有无室壁瘤、心脏瓣膜活动情况和左心功能。

(4)心肌酶学检查：SGOT、CKP等了解心肌损伤程度和恢复过程。

(5)冠状动脉造影：目前被称为诊断冠心病的金标准。可明确病变范围、程度，并为选择治疗方法(手术、介入、药物)提供依据并可评估风险，同时可行左室造影确定左室收缩功能和有无室壁瘤。

什么是超声和血管内超声?

心脏超声可以对心脏形态、室壁运动以及左心室功能进行检查，是目前最常用的检查手段之一。对室壁瘤、心腔内血栓、心脏破裂、乳头肌功能等有重要的诊断价值。血管内超声可以明确冠状动脉内的管壁形态及狭窄程度，是一项很有发展前景的新技术。

血管内超声可以明确冠状动脉内的管壁形态及狭窄程度，是一项很有前景的新技术。尤其适用于造影剂过敏，不能做冠状动脉造影者。冠脉内超声显像技术在临床应用以来，发现部分在冠脉造影 中显示正常的血管段内超声显像可发现内膜增厚或斑块存在，目前认为冠脉内超声显像比冠脉造影更为敏感，但其检查费也更为昂贵，除非临床高度怀疑有冠心病(有众多危险因素、典型症状，心电图有异常改变)、而冠脉造影显示正常者，方可考虑做此项检查。

什么是动态心电图

是一种可以长时间连续记录并编集分析心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法。此技术于1947年由Holter首先运用于监测电活动的研究，所以又称 Holter监测。常规心电图只能记录静息状态短暂仅数十次心动周期的波形，而动态心电图于24小时内可连续记录多达10万次左右的心电信号，可提高对非持续性异位心律、尤其是对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率，因此扩大了心电图临床运用的范围，并且出现时间可与病人的活动与症状相对应。

什么是心肌酶学检查

是急性心肌梗塞的诊断和鉴别诊断的重要手段之一。临床上根据血清酶浓度的序列变化和特异性同工酶的升高等肯定性酶学改变便可明确诊断为急性心肌梗塞。

肌钙蛋白作为特异性较高的指标已逐渐代替传统的心肌磷酸肌酸等指标。

什么是放射性核素检查?

包括核素心肌显像：根据病史，心电图检查不能排除心绞痛时可做此顶检查。核素心肌显像可以显示缺血区、明确缺血的部位和范围大小。结合运动试验再显像，可提高检出率。

心血池显像：可用于观察心室壁收缩和舒张的动态影像，对于确定室壁运动及心功能有重要参考价值。

冠状动脉造影是怎么回事?

冠状动脉是供应心肌血液的血管，开口于主动脉根部的左，右主动脉窦内，由此开始向心脏表面延伸并不断分支进入心脏，在普通X光下是无法看出来的。

选择性冠状动脉造影就是利用特制定型的心导管经皮穿刺入下肢股动脉沿降主动脉逆行至升主动脉根部，分别将导管置于左，右冠脉口，在注射显影剂的同时行X光电影摄像或磁带录像，这样就可清楚地将整个左或右冠状动脉的主干及其分支的血管腔显示出来，可以了解血管有无狭窄病灶存在，对病变部位，范围，严重程度，血管壁的情况等作出明确诊断，决定治疗方案(介入，手术或内科治疗)，还可用来判断疗效。这是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已越来越多地被临床所接受，被认为是诊断冠心病的”金标准”。

冠心病患者需要冠状动脉造影还是心电图?

心电图是诊断冠心病的常用方法之一，经济、实用，适合临床广泛应用。一方面许多疾病如心肌肥厚、肺梗塞等疾病亦能引起心电图改变;另一方面,部分患者已存在严重的冠脉狭窄，但静息心电图正常。可能患者存在明显心衰、严重心律失常、不稳定性心绞痛等情况，不宜行运动平板试验，而在静息情况下，由于心脏负担小，心电图未能表现心肌缺血病变。心电图正常者，不能轻易排除冠心病，需综合分析。

冠脉造影是近年发展起来的冠心病介入诊断技术，价格较昂贵，且为有创检查，但能直观反映冠脉病变，对下一步的治疗有指导意义，并为放置支架、冠脉搭桥等治疗方法提供了有力的支持。冠脉造影得到全面推广和认可。

心电图及冠脉造影均为冠心病的诊断方法。但冠心病的诊断要结合临床综合分析，不能仅凭心电图或冠脉造影确诊或排除冠心病。

冠心病征兆自己知道吗?

如果你曾经出现过以下症状，应该警惕是否是冠心病的征兆。

●劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区疼痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，休息后自行缓解。

●体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息后自行缓解。

●出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛。

●饱餐、寒冷或看惊险片时出现胸痛、心悸者。

●夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适;熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。

●性生活或排便困难时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适者。

●听到周围的锣鼓声或其他噪声便感到心慌、胸闷者。

●反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者。

冠心病病人都会有心电图的改变吗?有心电图改变就一定是冠心病吗

当你心前区经常感到闷痛而心电图结果又提示正常时，你可能会放心地认为自己没有 冠心病,其实切不可掉以轻心。因为一张正常的心电图，并不能排除心脏病的存在。

要知道心电图检查对冠心病的诊断并不是一个非常敏感的方法。冠心病在非发病时期，其心电图检出率仅是30%～50%，而50%以上的病人心电图表现正常。另外，心脏及冠状动脉循环有较大的代偿能力，在休息和平静时有时不易检出异常，往往需要通过增加心脏负荷的运动试验，才能发现心电图的真正改变。

当你看到心电图报告上有某些医学术语时，也不要忧心忡忡，以为自己得了心脏病，因为单凭一份心电图不能对病轻易下冠心病的诊断，因为有许多疾病如心肌病、心肌炎、自主神经功能紊乱等，都可以产生与冠心病相同的心电图表现。

心电图对冠心病的诊断不是一个非常特异的方法。尽管心电图检查对冠心病的诊断是一项重要的临床参考依据，但并非唯一的诊断标准，因此，临床上对冠心病的诊断必须根据病史、症状和某些特殊检查，进行全面综合判断才可能做。

为什么有的病人在劳累时发生心绞痛，而有的则在休息或睡眠时发生?

心绞痛是一种由于心肌暂时缺血、缺氧引起的，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。通常有冠状动脉供血绝对减少和心肌需氧量突然增加两种情况。

心绞痛最常见的病因是冠状动脉粥样硬化引起的冠状动脉大分支管腔狭窄。一般情况下，安静时狭窄的冠状动脉可以向心肌提供其所需的血氧，当进行较大负荷的劳动或情绪激动时，心肌耗氧量骤然增加，而发生粥样硬化的冠状血管弹性减退，不能充分扩张以向心肌供应足够的血液，造成心肌缺氧而引起心绞痛。

在临床上我们还常碰到另外一类病人，在休息时，心肌需氧量并未增加的情况下发生心绞痛，在劳动时反而很少发生或不发生。这是因为此类心绞痛的病人休息时，冠状动脉的大分支常有自发的或诱发的痉挛。休息时发生心绞痛者，并不意味着其冠状动脉粥样硬化的程度一定比劳力性心绞痛者严重。冠状动脉痉挛也可发生于造影完全正常的冠状动脉，但一般都有不同程度的粥样硬化基础。冠状动脉痉挛的发生，可能与自主神经功能紊乱和动脉粥样斑块部位的动脉壁对神经体液因素的影响过度敏感有关。

冠心病的后果是什么?

冠心病的预后取决于病变严重和稳定程度,即心肌缺血的程度和范围越严重,发作越频繁,其发生梗塞和死亡的可能越大。心肌梗塞后病人的危险性也增加。前述的积极干预措施已证实能明显降低冠心病人梗塞和死亡,所以坚持严格规范治疗,改善冠脉病变和心肌缺血可以延长寿命,提高生活质量。