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踝关节肿痛的治疗

标签:踝部损伤 医学科普 | 作者:张道俭 | 发表时间:2014-02-11 13:01:18

踝关节由胫骨远端、腓骨下端、距骨构成关节,关节内有软骨、滑膜,关节周围内侧有三角韧带,外侧有腓距前、后韧带,跟腓韧带。

踝关节比较容易扭伤,俗说的“崴脚”,轻者导致关节周围软组织损伤,重者可以导致关节周围韧带撕裂甚至断裂,再严重者可以导致关节软骨损伤甚至骨折、脱位等严重问题。

踝关节肿痛原因:病因很多,常见的有:各种滑膜炎;骨关节病;类风湿性关节炎;痛风性关节炎;大骨节病;创伤性关节炎等。

踝关节肿痛的诊断:首先需要对踝关节进行物理检查,看有无压痛点,活动度有无受限,皮肤有无红肿。辅助检查:首先拍踝关节正侧位X线片,了解踝关节骨质情况如何,关节间隙是否有狭窄,有无游离体等问题;必要时可以做踝关节MRI检查;血液检查主要看血尿酸是否升高,血类风湿因子是否阳性。

治疗:

1. 对于关节间隙无明显狭窄的各种滑膜炎导致的踝关节肿痛,可以先行保守治疗(休息、保暖;外用加口服非甾体消炎药,例如扶他林片和扶他林乳膏等。)。如果保守治疗无效,可能就需要进行关节镜微创手术来做滑膜清理手术治疗。

2.对于关节间隙狭窄的晚期病变,保守治疗是无效的,可能需要根据关节情况选择关节置换或者关节融合手术治疗。

踝关节置换手术是治疗晚期踝关节病变的最有效方法,但需要踝关节的距骨没有明显坏死,无骨髓炎、结核等感染病灶,踝关节稳定性好的病例。踝关节置换将损毁的关节面切除,代之以金属材料,中间衬以聚乙烯垫片,可以恢复下肢力线,改善关节活动度,缓解疼痛。效果非常肯定。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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张道俭

副主任医师 讲师

北大医院

骨科

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