十人九痔，痔疮是一种常见病多发病。不同职业患者中的患病率有显著差异，临床上机关干部、汽车司机、售货员、教师的患病率明显较高，单在其他人群也广泛存在，只是程度不同。由于患病人多，有人认为痔疮不是啥大病，不用去医院，真的这样吗?

什麽是痔?

目前，对痔的形成已有了新的突破，认为肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管从血流淤滞形成的团块谓之痔。这种观点替代了传统的“静脉曲张”学说。临床上按痔的发病部位及病程、病理的不同而分为内痔、外痔、混合痔三种。内痔是直肠上静脉丛的曲张静脉团块，位于齿状线以上，表面为直肠粘膜覆盖。外痔所属直肠下静脉丛，位于齿状线以下，表面为肛管皮肤所覆盖。常因静脉内血栓形成而突出在肛门口或肛门外。混合痔则位于齿状线上下，兼有以上两种特征。

根据痔疮的症状以及对人体健康的危害程度不同，可分为四度：Ⅰ度：无痛苦，主要以便血(带血、滴血)为主，便后出血可自行停止;Ⅱ度常有便血，痔随排便脱垂，但能自行回纳;Ⅲ度可有便血，排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱于肛门口外，必须用手托回、Ⅳ度常有便血，脱出物不易回纳。

直肠癌误以为“痔”危害不小

由于痔疮与直肠癌的发病部位相似，二者有些症状交叉或不典型时，临床诊断常发生混淆。90%以上直肠癌病例在初期被误诊为痔疮，延误了直肠癌的治疗。如果初步印象为痔的患者，仔细询问病史、认真检查，就可以防止许多诊断上的错误。痔疮可能发生在任何年龄的人身上，而直肠癌的患者多为中年人或老年人。痔疮患者的大便有血，这是因为排便时擦伤患处，血液多数是随着大便排出后滴下来，因此与粪便不相混合，更没有粘液存在。而直肠癌患者的大便则常混有血液、粘液和脓液，而且大便的习惯会明显改变。大便的次数增多，还伴有里急后重感。尚用药后腹泻仍不能减轻，便应该特别留意了。

目前采用哪种治疗手段?

常采用的痔疮治疗方法包括：药物疗法、手术治疗、其他疗法(包括药物注射疗法、铜离子电化学疗法、枯痔疗法、红外线疗法、冷冻疗法、激光疗法等)。通过大量的临床实践证明，一般来说药物疗法、其他疗法等保守治疗效果较差，短期可能有些效果，但易复发，故对于发作频繁或病情较重的肛肠疾病患者手术治疗才是根治的唯一途径，并且需要配合药物治疗以减轻痛苦，缩短疗程。

常用的内痔手术有内痔注射术和内痔结扎术。注射疗法可分为硬化疗法和坏死脱落疗法两种。传统的注射疗法是以枯痔坏死、脱落而达到治疗目的，由于各种坏死剂刺激性较强，用量和浓度很难掌握，故目前国内多主张采用硬化疗法。

内痔结扎是相对彻底的治疗方法。临床上可分为单纯结扎法、连续贯穿结扎法、胶圈器套扎法等。

外痔手术应根据其性质决定，常用的有血栓外痔剥离术、静脉曲张性血栓外痔剥离切除术、结缔组织性外痔切除术、炎性外痔(包括肛管水肿)常采用直接切除或减压的术式。

混合痔常采用的传统经典术式有内注外切术、内扎外切术、内注外剥术等。其中各自的适应症常根据内痔的形状、程度和外痔的性质决定。

我们经过大量的临床实践，对上述术式近行了改进，即内扎(内注)外剥(外切)整形缝合术，可明显缩短疗程、减轻痛苦、减少或消除术后肛门不适、肛门狭窄等并发症。这种方法符合现代外科的微创理念，同时也大大地消除了患者对肛肠疾病手术的种种恐惧心理，故值得推广应用【此法已成为2011年陕西省科技厅科技攻关项目】。

谈谈痔疮的治疗新技术PPH手术

PPH 手术即吻合器痔环切术，适用于各类痔疮，尤其是重度内痔和部分直肠粘膜脱垂的病人。其原理是：借助吻合器，保留肛垫，将部分内痔及痔上粘膜、粘膜下组织进行环行切除的同时，进行瞬间吻合。即阻断了痔的血液供应，又将滑脱组织悬挂固定，将病理状态的肛管提升恢复到正常解剖状态。PPH手术的主要优点是：痛苦少、出血少、恢复快、一般只需住院1-3天，加快了康复周期，不影响日常生活。但缺点是切除的位置较高，易出血、易复发(痔的位置低)、费用昂贵。

痔疮的术前注意事项

痔疮手术前几天，患者应在饮食、作息等方面做足充分的准备，排除不宜手术的疾病，如：肛门急性炎症、高血压、肺结核、严重贫血、肾炎等，并按照医生的要求进行血、尿、粪、肝、肾功等常规检查。

痔疮术后无论是门诊手术，还是住院治疗，都应注意自我调整，以配合治疗。

1、 治疗后卧床休息一天，禁止长时间坐、站，以免出血，15天内避免剧烈活动，不能骑自行车等，当天不要大便。

2、 伤口愈合后可以洗澡。洗澡后应用痔炎冲洗灵或1：1000PP粉(目前已不主张使用)坐浴肛门15-20分钟，待干后外用九华膏或栓剂，便后和睡前各一次。

3、 患者接受治疗起保持排便每天一次，大便不要干燥。每天可食纤维食品、蔬菜、青菜、香蕉、蜂蜜、梨子等，不要吃辣椒、白酒、牛、羊、狗肉等热性食品，听好医生指导。

4、 术后常规服用消炎药和止血药，防止伤口发炎、糜烂、感染。

5、 如果大便干燥或3日未解大便，请及时告知医生，请医生做进一步对症处理。