临床上我们常常遇到这种患者，其某个牙周围有炎症，该牙作为病因牙需要拔除，但碍于感染，迟迟不愿拔或者大夫不给拔，有的甚至一拖数月，既痛苦甚至还遗留严重的后遗症而危及生命，既麻烦又耗费金钱，最关键的是还要以健康为代价。

那么，该怎样对待这种炎症区的病灶牙呢?

最佳的处理方法无疑是积极控制炎症。具体点就是只要医生技术娴熟，一有可能就应采取合适的方法尽早拔除病灶牙，去除病变组织以消除感染源，减少组织损伤，保护健康组织，促使其恢复健康。同时手术前后使用大剂量敏感抗菌药物。

有人肯定要问：到底何时拔除病灶牙呢?

急性炎症期应根据患者全身情况(如有无败血症)、手术难易程度(创伤大小)等全面考虑决定能否拔除病灶牙。若患者全身情况较差或手术复杂、损伤大，拔牙可使炎症加重或扩散，应暂缓拔牙。相反，若患者全身情况良好，手术损伤小，此时在抗菌药物的有效控制下拔除病灶牙，有利于脓液引流，使剧烈的疼痛迅速缓解，炎症亦能得到控制，迅速好转或治愈。病牙本身是感染灶，是炎症的根源，是细菌的培养基，炎症细胞的浸润，使局部毛细血管充血，疼痛加剧。若能抓住治疗机会，改进麻醉及手术方法，及时拔除已不能保存的病灶牙，减轻局部组织压力和毒性反应，这样就有助于炎症局限，可以缩短病程和减少并发症的发生。若过分考虑炎症的发展阶段，认为急性炎症期拔牙痛苦、不宜拔牙，则炎症继续发展，破坏周围组织，在口腔、皮肤形成瘘管，甚至形成弥散性骨髓炎、败血症等等，就会延误病情，甚至危及生命。或者即使使用了大量敏感抗菌药物，但由于病灶没去，也只能控制急性炎症，使其变成慢性。一遇到抵抗力降低，感染会再次急性发作。这样，一来二去，药物的肝肾损害就产生了。或者由于长期的慢性刺激，在患者50岁左右时最终得了牙龈癌。

牙源性急性炎症期拔除病灶牙，其经济和社会效益也是不可低估的。患者痛苦减少了，开支少了，用药带来的副作用也少了，使患者可以早日康复。

典型病例，男，27岁，工人，右下智齿慢性冠周炎急性发作，重度张口受限，大剂量抗菌药物抗炎3天，效果不显。患者全身情况良好。用含肾上腺素1/20万 2%利多卡因做咬肌神经阻滞麻醉，张口转为轻度受限。常规消毒，麻醉，冠周用3%双氧水冲洗，口泰漱口。拔牙，时间5分钟，损伤小，术后创面一针松松间断缝合。术后应用足量有效抗炎及维生素类药物静脉点滴，其他处理同一般牙拔除术。3天后患者自觉症状明显减轻，7天后伤口愈合良好，顺利拆线。