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节后面瘫高发期如何预防和治疗、护理

标签:面瘫 医学科普 | 作者:张戈 | 发表时间:2017-02-09 23:02:02

节后面瘫病员一连出现多例,很多人发现莫名其妙出现一侧面部麻木,眼角闭不上,嘴角歪斜,个别的耳后出现疼痛,到医院检查,确诊是面瘫。刚结束节日出现这情况,给发病者带来无尽的烦恼,不知道该看什么科,哥每年都遇到,及时给大家科普一下。面瘫,又叫面神经麻痹。 根据面瘫的病因,可分为中枢性面瘫,与周围性面瘫两种: 1、中枢性面瘫: 病因:是脑干和大脑病变引起的,如脑梗塞、脑出血、脑外伤、脑瘤、脑干炎等。 中枢性面瘫是眼裂以下的瘫痪,无额部的瘫痪,患者可做皱额,蹙眉和闭眼等动作;常伴随言语不清、半身麻木、半身瘫痪等症状。 二、周围性面瘫: 又称面神经炎,目前这情况临床是最多的。它是茎孔以上面神经管内段面神经的一种急性非化脓性炎症。我们通常所说的面瘫,多是指面神经炎而言。 临床表现以口眼歪斜为主要特征,多为单侧性,双侧同时发病的极少。起病急,病侧面部表情肌瘫痪,前额皱纹消失,不能皱眉,眉毛下垂,睑裂扩大,作闭眼动作时,眼睑不能闭合或闭合不全,鼻唇沟平坦,口角下垂,面部被牵向健侧。 面神经炎的发病原因尚未明了,可能因与面部受冷风吹袭,面神经的营养微血管受损,导致面部痉挛,引起局部组织缺血、缺氧所致。也有的认为与病毒感染有关,也有认为可能是一种免疫反应。通过观察近十年来治疗的面瘫患者,虽然一年四季都有,但大多在冬春季属于高发期,特别是春节后出现情况最多,观察病情发展大多是节日期间外出吹风,过度疲劳,夜间牌桌酣战,每天节日应酬,过度滥酒滥食,中医上说属于过劳伤筋,伤气血,过度喝酒引起湿毒内蕴,西医说法是①感染性病变,多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起;②耳源性疾病,如中耳炎;③自身免疫反应;④肿瘤;⑤神经源性;⑥创伤性;⑦中毒,如酒精中毒,长期接触有毒物;⑧代谢障碍,如糖尿病、维生素缺乏;⑨血管机能不全;⑩先天性面神经核发育不全。

1.非手术治疗

原则:促进局部炎症、水肿及早消退,并促进神经功能的恢复。

(1)对于面神经炎引起的周围性面神经麻痹,如为病毒感染可用抗病毒更昔洛韦、营养神经甲钴胺液、糖皮质激素地塞米松、B族维生素等药物。 (2)保护暴露的角膜及预防结膜炎,可用滴眼药水、眼药膏等; (3)按摩,患者自己对镜子用手按摩面瘫面肌,每日数次,每次5~10分钟。 (4)物理疗法,常用的有超短波、低中频电疗、激光、药物导入等。 (5)针灸治疗,目前选择我们针灸康复科是最佳选择。最常用的就是发病期前五天普通针刺,或者取远端穴位如合谷,外关,风池等,尽量不捻转,让麻痹的神经暂时得到良性刺激,减少面部水肿;五天后,可以结合电针治疗,或者梅花针轻叩刺,结合闪罐促进面部血液循环。 2.手术治疗 在保守治疗3个月后面神经麻痹仍未恢复,测定面神经传导速度及面肌肌电图检查均无反应即电位活动者,可采用外科手术治疗。 护理 1.眼部护理 急性期少出户外活动,保持眼部清洁;可用眼罩盖住患眼或涂抹眼药膏,预防结膜及角膜感染;尽量减少用眼。 2.饮食护理 有味觉障碍的患者应注意食物的冷热度;避免坚硬的食物;尽量将食物放在健侧舌后方,细嚼慢咽;注意饭后及时漱口,保持口腔清洁。 3.康复护理 可对患侧进行热敷,促进局部血液循环。面肌开始恢复时,需做面肌的肌力训练,以训练表情肌为主,做睁眼、皱额、吸吮、翘嘴唇、开口笑、提嘴角、吹口哨、噘嘴唇、拉下颌嚼口香糖等动作,每次约20min,每日1次,直至最终康复。

3.面瘫预防方法: 1、冬春季是面瘫的易发季节,应注意保暖,避免冷风吹袭,遇到大风和寒冷的天气,出门时要轻拍、轻按面部、耳后、颈部的一些重要穴位,增加自己的御寒能力;外出也要避免因为吹风或者面部直接对着空调吹身体,不要过度喝酒。 2、预防感冒:有人认为面瘫可能与病毒感染有关,所以平时要多注意感冒的预防。 3、减轻心理压力,避免过度劳累,同时要加强体质锻炼,增强机体的免疫能力。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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张戈

副主任医师 副教授

四川省人民医院友谊医院

皮肤科

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