如何预防泌尿系结石
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泌尿系结石又称为尿石症,是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石的总称。尿结石是一个全球性的疾病,分布存在着明显的地理差异。我国南方地区发病率高,北方地区发病率低。随着经济状况的发展,人民饮食结构和生活方式的变化,尿石症的发病率逐年升高。如何预防尿石症,延缓其发生发展,具有重要的现实意义。

由于尿石症为多因素代谢性疾病,应根据患者病情制定预防方案。

1、 去除病因:

如果经过检查,发现有明确和结石有关的疾病,如各种尿路梗阻、解剖结构异常、感染、甲状旁腺功能亢进等,应积极去除病因。

2、 饮食治疗:

饮食治疗是预防尿石症复发的首选措施,在尿石症预防方面具有重要作用。所谓饮食治疗就是根据病情对患者的饮食进行科学的管理,降低食物中某些诱发尿结石物质的摄入量,提高抗结石物质的摄入量,同时又能满足正常人体的生理需要量。

① 多饮水保持足够尿量

尿量的多少对结石发生有极密切的关系,可影响尿中结石成分的饱和度,降低成石作用,正常人每天尿量最好能达到2000ml左右,对于患过结石病人,每天尿量应根据病情维持在2000-3000ml以上。饮水要平均分配于全天。结石发生的高峰时间在夜间和清晨,在这个时间应注意补液。饮水本身有利尿作用,愈饮愈有口渴感,坚持一段时间后,即可形成多饮水的习惯。

② 限制动物蛋白入量

动物蛋白中含硫氨基酸比例高,是导致成石因素增加的原因。据估计结石患者尿中重要成石因素钙、草酸和尿酸含量提高的一半,是由于饮食中动物蛋白过多所致。另外,过多动物蛋白的摄入还可以使尿液酸化,也促进了结石的形成。

③ 正确掌握食物中钙的舍入量

对饮食中钙的摄入量和尿结石的关系的认识,近些年来发生了很大的变化。以前认为限制钙的摄入有利于预防含钙结石的形成。但最近的许多研究表明,没有根据地限制钙的摄入量,不仅不能减少结石的形成,反而增加尿中成石的机会,这是因为大部分结石的形成并不是由于肠道对钙的吸收过多所致,如果这时限制钙的摄入,却增加了尿中另一种重要的成石物质草酸的含量。同时由于钙的摄入量不够,骨质脱钙增加,易导致骨质疏松。所以目前科学的观点:是不需限制钙的摄入量,但也不能食入过多的含钙较高食物。

④ 减少盐的摄入

高盐饮食引起高尿钠,尿中钠的增加又会导致高尿钙,促进结石的形成。再者,和正常人相比,结石病人的高尿钙对高盐饮食更敏感,也就是说。高盐饮食更容易导致高尿钙。所以说,减少盐的摄入有利于结石的预防。

⑤ 低草酸饮食:

对于草酸钙结石,尿中草酸钙的轻度升高对草酸钙过饱和度增高的影响和尿钙的明显升高作用相等,也就是说,尿中草酸的升高对草酸钙过饱和度的影响大于高尿钙。低草酸饮食,有利于降低尿草酸,尤其是高草酸尿病人。

⑥ 富含纤维食物

富含纤维食物,如蔬菜、水果等可减少钙的吸收,有利于结石的预防。但应注意避免食用草酸含量高的蔬菜。

3、 药物治疗:

药物治疗一般不做首选,对于大多数结石病人,只有在饮食治疗无效时,才考虑药物治疗。一般根据结石成分选择用药。草酸盐结石病人可口服维生素B6,以减少草酸盐的排出;口服氧化镁可增加尿中草酸溶解度,尿酸结石病人可口服别嘌呤醇和碳酸氢钠,以抑制结石形成。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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曾仁仁助教
普外科胃肠病区
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