7.0 先天性马蹄内翻足

概述

本病有四种不同的畸形因素，即足内翻(varus)、踝跖屈(equinus)、足前部内收(forefoot adduction)和胫骨内旋(internal tibial torsion)，不同程度畸形因素导致的畸形有较大差异。根据治疗时的年龄、治疗方法及畸形和僵硬程度，后果亦不同。

辅助检查

影像学检查：X线检查应包括两足的正位和在应力背屈下的侧位X线片。①正位片：距跟角即距骨与跟骨纵轴之间的夹角明显减小，正常为30°，患者可为10°。 ②侧位片：正常时距骨与第1跖骨平行，患者则相交成角。距跟角可自25°~30°减小至0°，这两角度数之和(即正位上的距跟角和侧位上的距跟角)称为距跟指数，至少40°。在应力侧位片上的胫跟角，正常为5°~15°，而在马蹄内翻足，这角呈负数。距跖角，正常为5°~15°，而马蹄内翻足则为零或负数，说明前足处于内收位。

治疗原则

先天性马蹄内翻足的治疗越早越好，应在出生后即开始进行。有人称，新生儿时期是治疗先天性马蹄内翻足的最好时机。本病的治疗目标是早期、完全桥正畸形并维持矫正至生长停止。治疗的方法包括非手术治疗和手术治疗。