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慢性肾功能衰竭中医一体化治疗

标签:慢性肾功能衰竭 媒体报道 | 作者:张长明 | 发表时间:2012-12-21 20:02:43

慢性肾功能衰竭(简称慢性肾衰)是指各种慢性肾脏病后期引起的肾脏损害,表现为乏力腰酸,小便中有泡沫,小便量减少,甚至恶心呕吐,口中出现氨味等,病情严重,死亡率高。在我国主要由于慢性肾炎、糖尿病,狼疮性肾炎,高血压性肾病等原因引起。现代医学多采用透析疗法,只能维持生命,而且价格昂贵,难以普及,也不适合早、中期患者。而中医药治疗本病有较好疗效,费用低廉。我院采取中医一体化治疗,取得了很好疗效,现简介如下:

一、中药汤剂口服:早期我们主要采取扶正固本,提高机体免疫力为主。中期联合使用益气扶正、通腑泄浊、活血化瘀等,改善肾脏供血,促进毒素排泄,后期利尿排毒,顾护脾胃,改善生存质量。

二、中成药:肾衰宁胶囊,尿毒清颗粒、保肾康片、金水宝、百令胶囊等。肾衰宁、尿毒清具有益气健脾、活血化瘀、通腑泄浊功效。保肾康片活血化瘀,改善肾脏供血,金水宝、百令胶囊是人工培养虫草菌粉,具有与天然冬虫夏草相似的药理作用,具有提高机体免疫力,降血脂、抗氧化等保护肾脏,与肾衰宁、尿毒清等联合使用可以有效地阻止慢性肾衰的进展。

三、中药保留灌肠也是常用手段之一,以生大黄15~30克,蒲公英(或者六月雪)30克,生牡蛎30克,丹参30克,浓煎成300ml,调至合适温度灌肠,保留30分钟为宜,保持大便每天2~3次。中药灌肠直接作用于结肠,可以刺激肠道促进排便,起到通腑泄浊,清热解毒,促进肠道对肌酐和尿素氮的排泄,改善慢性肾功能不全患者氨基酸的代谢,抑制肾组织中尿素氮的合成,加强血中毒素从肠道直接排出,延缓肾功能衰竭,另外牡蛎有平肝潜阳、安神之功效,能防止肝风内动,痉挛抽搐等的发生。

四、活血化瘀治疗。现代医学研究证明,肾衰病人常常伴有高凝、高粘状态存在,治疗慢性肾衰自始至终离不开活血化瘀,与清热解毒药合用,可抑制肾小球萎缩和纤维组织增生,促进废用肾单位逆转,口服中药可以加用当归、丹参、桃仁、红花、水蛭等。还可以选择中药丹参、红花、血塞通(三七提取物)、舒血宁(银杏叶)、灯盏细辛等注射液静脉滴注。疗程10~14天,可以有效改善肾脏供血, 降低肾小球的高灌注、高滤过状态, 从而减少肾小球内压力,保护肾脏。

五、药浴:选择具有发汗的中药加热后洗浴,借汗以排除病邪,一般可用麻黄、桂枝、羌活、浮萍、红花等,加水煮沸20分钟后,倒入浴盆中,洗浴30分钟左右,为保持浴盆内温度,应不断增加热水,使周身汗出,一周2到3次。汗液中包括尿素氮、钾离子、乳酸等各种代谢产物,通过药浴,使得汗液的分泌可大大提高,有利于排除部分毒素,给邪以出路,还可减轻水肿、瘙痒等症状。

六、饮食:应以优质低蛋白饮食为主,低蛋白饮食不仅可减少体内蛋白质代谢产物的产生,同时可减轻肾脏的负担,减缓肾功能恶化的进程,减少蛋白尿,每日摄入优质蛋白(鸡蛋、牛奶、精瘦肉、鱼),限制植物蛋白的摄入,1天的优质蛋白要均匀分配到3餐中,不要集中在一顿中吃,为了限制植物蛋白的摄入,可部分采取麦淀粉或者玉米淀粉、土豆淀粉、藕粉等。

中医一体化治疗对于尿毒症患者仍有改善临床症状,稳定肾功能、改善贫血等作用,是维持终末期患者继续生存的有效疗法。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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张长明

主任医师 副教授

上海市中医院

肾内科

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