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慢性肾衰为何会出现高钾血症

标签:慢性肾功能衰竭 医学科普 | 作者:张长明 | 发表时间:2014-07-21 11:44:35

①钾摄入过多,包括含钾丰富的食物和水果如橙子、西瓜、香蕉、瓜子,大量含钾的药物,输入大量库存血等。②排钾减少,包括肾脏病本身因素,也有部分是因为应用了一些具有保钾作用的药物,如应用保钾利尿剂(如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利)、ACEI类药物 (如卡托普利、贝那普利等)和ARB类药物(如氯沙坦钾片等)。③酸中毒 体内酸过多的情况下,氢离子可以通过和细胞内的钾离子交换,把大量的细胞内钾离子转移到细胞外液中,从而造成高钾血症。

高钾血症是慢性肾衰患者常见的并发症,也是引起患者猝死的重要原因。主要体现在对心肌和骨骼肌的毒性。血钾对心肌细胞有抑制作用,表现为心跳减慢和心律失常,严重者可出现心跳骤停。高血钾时骨骼肌的兴奋性降低,血钾浓度达7mmol/L时,患者感觉四肢麻木,软瘫,先为躯干,后为四肢,最后影响到呼吸肌,发生窒息。

一些补肾的中药如牛膝、肉苁蓉、锁阳等长期服用会升高血钾。利尿消肿的中药如茯苓、泽泻、猪苓、车前子等可以降低血钾。


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张长明

主任医师 副教授

上海市中医院

肾内科

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