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慢性肾功能衰竭种类和常见症状

标签:慢性肾功能衰竭 医学科普 | 作者:张长明 | 发表时间:2012-12-21 19:58:15

门诊时常常有病人问:最近常感到乏力腰酸、头晕耳鸣、常常失眠,是不是肾虚了?是不是检查肾功能就能知道肾虚的严重程度?

对待这个问题,我们首先对中医的“肾”要有个大概了解。中医的“肾”与西医的“肾脏”是两个完全不同的概念。中医认为,“肾为先天之本”。主要生理功能是“藏精、纳气、主水”,为一身阴阳之根本。中医之“肾”所包含的范畴远远大于现代医学所指的肾脏,它是主宰身体所有生命活动的动力源泉,决定着人一生的生长发育、生殖能力、遗传、水液代谢,以及呼吸功能的调节,头发的生长润泽等等。中医的“肾”,包括现代医学的泌尿、生殖、内分泌、神经、免疫等多个系统。肾气足,则人的呼吸深沉绵长,毛发乌黑亮泽,性功能正常,精神状态好,身体抵抗力强,繁衍后代的能力强。

西医的肾脏是人体的一个器官,俗称“腰子”。它的主要功能是过滤血液中的垃圾,分离出代谢废物及水,通过膀胱排出体外,以维持人体体液的酸碱平衡和健康。所以检查肾功能不能判断是否属于肾虚,肾功能的数值高低与肾虚的种类、程度无关。

中医认为,腰为肾之府,腰酸,特别是性生活后长时间腰酸不能恢复,多数属于肾虚,是判断肾虚的主要依据。

肾司二便,肾与膀胱相表里,肾气虚时,易导致尿频,夜尿增多,患者一般无明显的尿痛,小便常规检查正常,中段尿培养无细菌生长。儿童表现为夜间遗尿。如果患者早晨天未亮之前即肠鸣泄泻,俗称“五更泻”“肾泄”。主要是由于肾阳虚,不能温养脾胃。

肾开窍于耳,肾虚患者表现为耳鸣,早期时轻时重,后期逐渐加重,夜间特别明显,犹如知了不停鸣叫,影响睡眠。

肾主骨,齿为骨之余,肾精不足,齿失充养,肾气不足,故出现牙齿枯槁、黄黑、松动,易生龋齿。凡小儿牙齿生长迟缓、成人牙齿松动或早期脱落,均由肾精不足所致。

肾为先天之本,精血之源,其华在发,肾藏精,肝藏血,精血互生,血盛则发荣,血衰则发枯,若肝肾亏虚,精血不足,便可导致毛发无光泽,容易枯萎、脱落。人体肾精充足,头发则发育正常,表现为浓密、光亮、柔润。

总之:肾虚是指肾的阴阳气血不足,多表现为腰膝酸软、精神疲乏、耳鸣耳聋、听力衰减、失眠健忘、头发脱落,牙齿松动、骨质疏松、性机能下降、尺脉弱等一系列综合证候。

临床分为肾气虚、肾阳虚、肾阴虚、肾精虚等。

肾气虚:气短自汗、倦怠无力、面色白、小便频多、遗精早泄、舌苔淡白、脉细弱。

肾阳虚:腰膝冷痛,四肢冷,畏寒,阳萎、早泄、遗精,小儿遗尿,舌淡胖,脉沉细。

肾阴虚:腰膝酸软、四肢无力、形体消瘦、潮热盗汗、五心烦热、咽干颧红、眩晕耳鸣、失眠多梦,男子阳强易举,妇女经少经闭、或见崩漏,小便黄、大便干,舌红少津,脉细数。

肾精虚:儿童发育迟缓,囟门迟闭,身材矮小,智力低下,骨骼痿软,动作迟钝;男子精少不育,女子经少经闭,性冷淡;成人早衰,脱发齿松,耳鸣耳聋,腰膝酸软,精神呆钝,健忘,舌体瘦,脉细无力。


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张长明

主任医师 副教授

上海市中医院

肾内科

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