咳喘病的中医治疗误区

发表者：臧青运 420人已访问

冬季是咳喘病的高发时令，或新患或宿疾复发，多有久治难愈者临诊。据多年临床观察，咳喘病在中医治疗方面存在某些认知误区，隅发心悟，冀同道斧正。

咳喘病是咳嗽和哮喘的统称。其发病有外感、内伤诸因。无论何因所致，其病机已达共识。咳嗽是由肺气宣散太过而致咳难止；哮喘是因肺气失宣而致呼吸困难。另外哮与喘亦有别，“哮以声响名、喘以气息言”。总之，哮与喘病理机制是截然相反的。前者是肺气宣散太过，后者是肺气歛而失宣。中医认为，肺主气司呼吸，具有宣发和粛降之功能。正常的健康之体，肺气宣降有节，呼吸均匀有律。若肺有疾，则宣降失司、诸症可见。由以上病机可提示治疗大法：咳是由肺气宣散太过所致，治则以歛肺止咳为主；喘是因肺气失宣而致，治则以宣肺平喘为要。故咳与喘在治疗大法上是截然相反的。然而，有诸多中药书籍在介绍某些中药功效时，常谓之具有止咳平喘之功，殊不知止咳的歛肺和平喘的宣肺是相反的。若盲从之，其效果不得而知。临床常有咳喘久治难愈之人，多有用药不得要领之处。这就是笔者所谓咳喘病的中医治疗误区。 诸城市中医院中医科臧青运

在治疗上，要抓住主要矛盾，首先应明确是咳重还是喘重，一般情况下，只要有喘症，就要先宣肺平喘，当喘证缓解后，咳嗽则一歛而止。古有‘治咳不治喘，治喘丢了脸’之说，说明喘证治疗的复杂性和重要性。临床习惯用药：平喘常用麻黄、细辛、石韦等宣肺平喘之类；止咳多用桔梗、百部、枇杷叶等歛肺止咳之类。然而，化痰应当贯穿咳喘病的治疗始终。因痰既是病理产物又是导致咳喘病缠绵难愈的病因。常用海浮石、旋复花等化痰祛痰之类。另外，蛤蟆草、蛇莓、白屈菜等药物，既能止咳又能化痰，也是临床常用良药。当然，临床上还有个体差异，治疗上还要调节各脏腑间的平衡状态，所以不可一概而论，要因人制宜，辩证用药。