1.一般治疗

在治疗过程中，按当时的出血量，时间，与上次出血的关系，以及病人的体质考虑用药的种类和剂量。贫血患者，应加强营养，改善全身状况，可补充铁剂，维生素C和蛋白质，贫血严重者尚需输血。出血期间避免过度疲劳和剧烈运动，保证充分的休息。流血时间长者给予抗生素预防感染，适当应用凝血药物以减少出血量。另外，尚需提高患者对本病的认识，以使其积极配合治疗。

2.药物治疗

功血的一线治疗是药物治疗，可分阶段进行，对青春期少女以止血和调整周期为主;对青、中年患者以达到排卵为目标，无论其对当时的生育功能是否重要，排卵标志着卵巢功能的恢复，恢复排卵往往可以避免复发，或减少复发的机会;更年期妇女则在于快速止血，预防复发，并使之顺利进入绝经期。

(1)止血法

功血的出血机理是由于增生的子宫内膜脱落不全，因此，止血的原则是使内膜脱落干净。止血的方法有雌激素内膜生长法(修复);孕激素内膜脱落法;刮宫止血法;合成孕激素内膜萎缩法和手术去除子宫内膜法。在未发现药物刮宫之前，止血的方法是刮宫，用机械的方法将增生的内膜刮去，有时不能将增生的内膜刮净，术后继续出血。在发现药物刮宫后，在很多情况下取代了机械刮宫法。药物刮宫法(即孕激素内膜脱落法)是用黄体酮将增生的子宫内膜改变为分泌期，停药后一般2～3 天内膜开始脱落出血，一周内出血停止，亦称为撤退性出血。黄体酮撤退出血的缺点是出血较多，尤其是第一次使用，出血多时血红蛋白可下降2～3g，弥补这一缺点可在用黄体酮同时加用睾酮以减少出血量。在没有其他并发症如炎症或肌瘤时，用黄体酮加丙酸睾丸酮撤退出血成功率可达98%。若出血不止应酌情检查血小板及凝血功能，给予止血敏5～10g置入5%葡萄糖水500～1000ml内静脉滴注，甚至补充血小板或新鲜冻干血浆。雌激素内膜生长法(子宫内膜修复法): 给予足量的雌激素，让子宫内膜重新修复而能较迅速止血。适于血色素低于80g/ L 或一般状况较差不宜行黄体酮撤退止血患者。可用苯甲酸雌二醇2 mg , 肌注, 根据出血情况每4～6 h 一次(每日总量不超过12 mg) , 血止3 d 后减量, 1 次所减剂量不能超过24 h 总剂量的1/ 3 ;每3 d 减量一次, 减至维持量1 mg/ d ,血止后两周可使用黄体酮撤退;倍美力1.25～2.5 mg , 每6 h 至每8 h 口服一次,但血药浓度不稳定, 止血效果稍差, 若24 h 不能止血, 需要增加剂量，待血止3d后减总剂量的1/ 3;每3 d 减量一次, 减至维持量0.625mg/d;或补佳乐2～4 mg，每6 h 至每8 h 口服一次, 待血止3d后减总剂量的1/3,每3d 减量一次, 减至维持量1mg/d; 加安宫黄体酮4 mg/ d或地屈孕酮20 mg/d,服10～12天撤退出血。子宫内膜萎缩法: 应用高效或大剂量孕激素使未脱落的内膜在短期内萎缩变薄而止血。因可能发生月经量减少甚至闭经, 故用于绝经过渡期女性或合并免疫系统疾病如红斑狼疮者, 极少用于青春期或育龄期女性。可用毓婷(含左炔诺孕酮0.75 mg) 2～3 片/d,后可借鉴内膜修复法中雌激素的用药模式逐渐减量并停药。停药后撤退性出血量一般较少。所用合成孕激素剂量应大，连用20天，若有突破性出血可配伍小剂量雌激素如乙烯雌酚0.1mg/日。治疗中需监测肝功能。经药物治疗不能止血，采取刮宫。刮宫既能止血又有很重要的诊断意义。功血诊断性刮宫的意义在于可以了解是否有排卵，或黄体功能是否健全，并能观察到子宫形态大小、宫壁是否平滑、软硬度是否一致，刮出物的性状。刮出的子宫内膜一定送病理活检，目的是：①明确有无排卵：子宫内膜活检如为分泌期，说明本周期有排卵;如仍为增殖期，说明本周期无排卵。②判断黄体功能：凡活检内膜组织时相落后于诺伊斯 (Noyes)标准2天以上，即可诊断黄体功能不全。③诊断子宫内膜疾病：如子宫内膜增生、子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜结核等。对于刮宫治疗及药物治疗无效，可手术治疗。

(2)调整周期法

一般用雌激素按时撤药性出血方法以引起子宫内膜的周期性变化，特别使用雌、孕激素序贯疗法可以有类似正常月经周期的内膜变化。同时在停药后可能出现反跳性排卵。对于青春期或生育年龄卵巢功能较低下、子宫偏小者，用雌、孕激素人工周期序贯法。乙烯雌酚1mg/d×21天，在后12天加安宫黄体酮(口服)2mg/d。由于乙烯雌酚属化学合成制剂，近几年临床不用了。基本都用补佳乐1mg或倍美力0.625mg/d×21天，在后12天加安宫黄体酮(口服)2mg/d或地屈孕酮20 mg/d。对于生育年龄，雌激素水平偏高、子宫内膜较厚或子宫较饱满者，用雌、孕激素合并疗法。复方甲地孕酮片每晚1片，连服22天。对于腺瘤性子宫内膜增生过长者用较大量的全周期孕激素治疗。氯地孕酮10～12mg/d，连服22天，共3疗程后复查内膜。

(3) 促排卵

促排卵是治疗功血的关键步骤。止血是治标，恢复排卵是治本。自从国家生产氯菧酚以来，用于青春期功血诱导排卵，成功率为65.8%，能控制周期但仍无排卵者为15.4%，无效约为20%。用法是于撤退性出血第5天开始，每晚服50mg，连服5天，可诱发排卵。如用药一疗程仍无排卵，下周期可重复治疗，也可增大剂量为每天100mg。该药不宜长时间连续应用以免发生卵巢过度刺激综合征。可于卵泡发育尚佳，有一定雌激素水平者，用绒毛膜促性腺激素(HCG)中期促排卵。于月经周期第16～18天仍无排卵征象者，可肌内注射HCG5000～10000U1～2天。如无排卵征象亦应于后期用雌、孕激素10天，引起撤药性出血，以免复发不规则出血。