近年来随着盆腔感染率的上升,输卵管阻塞性不孕明显增加。因此对输卵管阻塞不孕的治疗研究具有重要的现实意义。

1.输卵管阻塞的病因病机

输卵管阻塞的病因有很多方面，主要可以归纳为：①输卵管或盆腔腹膜炎症。当输卵管由于淋球菌感染、结核菌感染、衣原体感染支原体感染或其它细菌感染，使输卵管发炎时，可破坏输卵管内膜上皮组织，使输卵管闭塞，炎症可以使输卵管粘膜破坏而形成瘢痕，引起管腔狭窄或阻塞。精子与卵子无法在通道相遇，引起不孕。②结核菌的感染③有一些致病菌如葡萄球菌、链球菌或子宫颈及子宫蔓延到输卵管或盆腔，引起盆腔腹膜炎及全身严重的感染。国内亦有滴虫引起炎症的报道。④流产后、产后或盆腔手术后及阑尾炎所引起的继发感染也可导致输卵管阻塞而不孕。⑤子宫内膜异位在输卵管也会引起输卵管的阻塞。其中，输卵管炎症又是最常见的原因。炎症不仅造成输卵管内膜被炎症破坏，引起输卵管管腔粘连、堵塞，而且使输卵管及输卵管周围组织纤维化，继而发生硬化、扭曲，或与周围组织粘连，从而影响精子与卵子的结合及孕卵的游走，而导致不孕。

输卵管为运送精子、卵子的管道和受精的场所，并在受精后将胚胎运送入宫腔。人类发生性交后，精子通过阴道、宫颈、宫腔及子宫输卵管连接处进入输卵管，停留在输卵管壶腹部与峡部之间等待受精。输卵管伞将卵子拾入输卵管。因此输卵管在妊娠中占据重要地位，输卵管阻塞后，精子与卵子不能相遇，导致不孕症。

2.中医虽然没有‘输卵管阻塞性不孕’之说，但根据其各种阻塞的临床表现，中医认为是气滞血瘀、胞络受阻，胞脉不通。其主要病因是:寒湿阻滞、气滞血瘀、邪毒感染、湿热蕴结、痰湿阻滞。病机为：‘病在胞脉，壅塞不通’。经血虽能如期而至，但由于胞脉瘀阻，虽男女交媾，然两精犹如重山隔阻，无路相逢。

所以在治疗中，‘以通为主，以调、促为辅’。我自拟的‘通络活血汤和软坚散结汤’就是通胞脉之瘀阻;软化输卵管之僵硬，调整月经周期，调畅情志;开通道路，促使精卵结合。

3.中医治疗

运用自拟方‘通络活血汤’水煎灌肠及药渣热敷，同时配合调经中药口服治疗。药物组成：桃仁、红花、三棱、莪术、夏枯草、枳壳、乌药、皂角刺、黄芩、黄柏、金银花、连翘。

3.1通络活血汤保留灌肠疗法的具体操作

将中药浓煎100～150ml，晾温，可用尿管或小口肛管或一次性灌肠袋，插入肛门中15～20cm左右，将药液徐徐灌入(此过程最好在30-40分钟完成)，保留30分钟以上;临睡前注入，保留至次晨疗效更佳。每日1次。给药前应尽量排空二便，给药后卧床休息30分钟，以利于药物的保留。经期停用。3个月为1疗程。(用药期间避孕)