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像癌不是癌的现代病——子宫内膜异位(良性癌)

标签:子宫内膜异位症 医学科普 | 作者:郁林 | 发表时间:2013-06-23 23:12:10

像癌不是癌的现代病——子宫内膜异位症(良性癌)

今年26岁的小林每到月经期都会下腹疼痛难忍,月经来潮的一两天里疼痛厉害,月经后期疼痛不减,常常面色苍白,恶心呕吐,有时候吃止痛药也不能缓解疼痛。本以为结了婚就不会疼了,可是结婚都两年了,痛经没有缓解,有时候夫妻同房时也出现疼痛。由于结婚两年都没怀上孩子,夫妻俩很着急,来到医院就诊,我们为其进行了相关的检查,最后诊断为子宫内膜异位症。那么什么是子宫内膜异位症呢?子宫内膜异位症对女性有哪些危害,如何治疗呢?我给读者朋友详细介绍子宫内膜异位症的危害及防治。

子宫内膜异位症的特点

所谓“子宫内膜异位症”,是指本来该长在子宫最内层的内膜组织,却异常地生长在子宫内膜层以外的地方,是妇科疾病中最复杂的疾病之一,我们妇产科医生也常常感到棘手,因为它最不容易治疗,治疗之后又很容易复发。目前,子宫内膜异位症的真正病因还无定论,有经血逆流种植和组织化生等多种学说,普遍认为它是一种在位内膜细胞的特殊类型,具有恶性肿瘤细胞的种植侵入性。这种病在生育年龄妇女中有10%左右的发病率,且有明显的上升趋势。病人中80%有明显的痛经,50%-60%合并不孕,世界范围内有近9000万妇女患有子宫内膜异位症,并伴有盆腔痛或不育,严重影响中青年妇女的健康和生活质量。

那么哪些人容易得子宫内膜异位症呢?指出近20多年来,子宫内膜异位症有增多的趋势,虽然大多数的研究显示,75%的子宫内膜异位症患者,年龄在25~45岁之间,但近年来的医学报告中,也发现不少小于20岁的病人,这是因为诊断方法进步、利用腹腔镜检查,而使诊断率提高的结果。一般而言,子宫内膜异位症较常发生于社会地位较高或经济情况较佳的妇女,不常见于贫苦病人身上,此病也可认为是富贵病。且还有研究发现患者多半结婚较迟,生育较晚且孩子也较少。近代社会就是朝这种方向发展,难怪子宫内膜异位症日渐增多。

有一个现象:子宫内膜异位症虽是一种良性疾病,不是癌症,不会有生命危险,但它居然也像恶性肿瘤一样会“长腿”迁移,还会“落地生根”,形成局部远处转移与周围组织的粘连,对其它组织或器官造成侵袭和破坏,尤其喜欢侵犯盆腔脏器和腹膜,其他部位如子宫直肠陷窝、腹壁切口、脐、膀胱、肾、输尿管、肺、胸膜、乳腺、淋巴结,甚至在手臂、大腿的关节腔等处,也能发现它们的踪影。因此,又被医学界称为“不是癌症的癌”,“良性癌”。

子宫内膜异位症的临床表现

子宫内膜异位症最常见的症状是痛经,病人中大约有1/3的患者有不同程度的痛经。最大的特征是发病时间与月经周期吻合,经常在月经开始时发作,并持续至整个月经期,但疼痛程度与病灶大小却不一定成正比,少数患者长期下腹痛,至经期加剧。有些病人会因肠道、膀胱或神经被压迫而出现局部盆腔疼痛,或是性交不快,尤其是子宫颈或阴道受侵害的病人,可能会有性交痛、便秘以及大便痛的症状。有时候轻微的病变会引起较重的疼痛,然而严重的病变有时却可以无任何病症出现。不孕症近年来发病率明显增高,但人们很难意识到是子宫内膜异位症惹的祸。目前发现有五成不孕患者都是由该病引起的。究其不孕的原因,可能与子宫内膜与盆腔内器官粘连,使输卵管蠕动减弱,以致影响卵子的排出、摄取和受精卵的运行,盆腔内环境发生变化,自身免疫反应等多种因素有关。

子宫内膜异位症的治疗

子宫内膜异位症的治疗应根据病人的年龄、对生育的要求、症状、病变部位与范围以及有无合并症等,综合分析,确定个性化的治疗方案。治疗包括药物、手术及放射疗法等。对有生育要求的年轻妇女,尽量采用药物治疗或保守性手术;对年龄大、无生育要求的妇女可行全子宫及双附件切除术。

(1)药物治疗;主要是激素疗法。多采用假孕或假绝经疗法,如雄激素、孕激素、雌激素、丹那唑等,人为的造成月经停止来潮形成假孕状态,不来月经就没有痛经。经过性激素治疗后约有85%的病人的症状可缓解,也有的病人经治疗后妊娠。但性激素类药物如常有不同程度的副反应,如食欲减退、恶心、肝功能不正常等,停药后可以消失,但停药后月经仍会来潮,病情一般会继续发展。因此性激素治疗应当在医生指导下应用。

(2)手术治疗:经药物治疗无效,卵巢形成囊肿(内膜异位)、盆腔病变严重或症状严重者,应考虑手术治疗。手术方式主要包括以下几种:①保守性手术,切除、电灼肉眼可见的病变,首选腹腔镜;②半保守性手术,切除子宫,保留卵巢;③根治性手术,切除全子宫、双侧附件。保守性手术一般可以通过腹腔镜来完成。需要切除子宫的患者,通常症状明显,盆腔粘连重,以开腹手术比较安全。

子宫内膜异位症的预防

子宫内膜异位症给人女性带来了诸多痛苦,治疗也有着较大难度,因此很多人都非常关心子宫内膜异位症该如何预防。对于子宫内膜异位症的预防,从理论上说,尚没有根本的办法,这是因为子宫内膜异位症的病因还没有完全搞清楚,但也并不是说就完。全不可以预防。根据对该病形成机理的分析,为预防该病的发生,应主要注意以下一些问题:首先需注意调整自己的情绪,保持乐观开朗的心态,使机体免疫系统的功能正常,并注意经期的保健,如月经期不能过度劳累、月经期不能进行性生活等;尽可能不要过晚生育,因为过晚生育,对于本来就有子宫内膜异位症潜质的人来说,是引发疾病的一个不利因素同时需避免意外妊娠,因为一旦发生意外妊娠,就需要人为流产,强行终止妊娠会造成内分泌的紊乱,成为引发子宫内膜异位症的诱因。避孕药对预防子宫内膜异位症是有作用的,因此可多用口服避孕药的办法避孕。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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