七、围产期

1、由于血容量的变化，需要适当调整药物剂量，尤其是锂盐。

2、妊娠最后3个月，特别是产前，通常应减小剂量，因为药物可能在胎儿体内蓄积，导致新生儿出现撤药反应和镇静效应（如floppy-infant syndrome）。

3、如果患者在分娩时出现严重躁狂或精神病性症状或行为紊乱，建议在精神科医生密切观察下使用抗精神病药物，而非苯二氮桌类药物，且应与麻醉科医生合作、共同制订和调整治疗方案。

4、双相障碍患者产后复发风险近50%，若既往发作症状严重者，建议在精神科医生指导下尽快服用合适的药物预防复发。

5、建议尽可能恢复正常的睡眠模式、维持生物钟的稳定，以避免诱发躁狂。

6、有产后服用补品的传统和风俗者，建议先寻求中医师的意见，若因此影响到正常睡眠则不宜。

7、产后角色的转变，生理、心理和内分泌变化明显，照顾婴儿辛苦，与家婆、家公、小姑子等相处困难，跟家人养育孩子的方法和观念不一等，极需要家人的理解、包容和关爱，必要时应积极寻求心理干预。

8、防意外！围产期容易发生抑郁所致的扩大性自杀。

（余金龙）