心功能检查有哪些方法?超声心动图的心功能检查包括哪些内容?
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心脏功能检查的方法很多,通常分为有创性和无创性两大类。有创性检查主要指心导管检查;无创性检查方法较多,如超声心动图、放射性核素心血管造影、收缩时间间期、心阻抗图等等。而现今以无创性方法较常用,超声心动图是目前应用最为广泛的无创伤性心功能检查方法。以下主要对超声测定心功能的方法作一简介。超声心图可以测定心脏在不同时相或不同心动周期的心腔内径变化,计算心腔的容量改变,结合其他生理参数推算心脏的收缩和舒张功能;可以测量通过某一断面的血流速度,推算心脏射血量;还可测量时间间接反应心脏功能。经过大量的临床和动物试验研究证明,用超声心动图测定的心脏功能是准确可靠的。但需要注意一般超声测定的心功能指标多反应左心功能,因为右室形状的特点,超声测量其容量常常比较困难,现在用超声测定右室功能仍处在研究阶段。超声测量的心功能指标主要包括如下三方面:

(1) 心脏收缩功能

①射血分数(EF),反映左室的泵血功能,射血分数降低常常表示心肌收缩力减低,心功能不良。正常射血分数应高于50%。

②左室短轴缩短率(FS),其临床意义与射血分数相同。正常左室短轴缩短率应高于28%。

③平均左室周径向心缩短率(MVCF),反映左室收缩时短轴周径改变的速度,是一项较敏感的指标。正常应大于1.0周径/秒。

④左室每搏量,指左室每次收缩时的射血量。通过每搏量可以进一步推算心脏指数等反映左室总体功能的指标。

⑤主动脉及肺动脉的血流速积分,反映左心室及右心室的心脏搏出量。

(2) 心脏舒张功能

①二尖瓣前叶的EF斜率,反映左室的顺应性,降低时表示顺应性下降。

②二尖瓣血流频谱E峰与A峰之比(E/A),可以直接测定,正常比值应小于1,大于或等于1表示左室舒张功能降低。老年人和出生一个月内的新生儿比值有时大于1。

③三尖瓣血流频谱E峰与A峰之比,反映右室的舒张功能。

(3) 收缩时间间期 是用时间反映心室功能的指标,实际上也是最早期的心功能测定指标,传统过去主要用心机械图测定,即用同步描记的颈动脉搏动图、心音图和心电图测量,现主要用超声心动图测定。通常用心电图和同步记录的主动脉或肺动脉血流频谱测量,方法简单。主要指标包括射血前期(PEP)和左或右室射血期(LVET或 RVET),射血前期与射血期的比值常常意义更大。另外还可测量左室的等容舒张时间,用以反映左室的舒张功能。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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刘宇航副教授
副主任医师小儿心外科
大连市儿童医院
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