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显微镜下精索静脉结扎术——精索静脉曲张手术的金标准

标签:精索静脉曲张 医学科普 | 作者:袁轶峰 | 发表时间:2014-10-14 23:57:46

精索静脉丛的扩张、迂曲、伸长称为精索静脉曲张。精索静脉曲张多见于青壮年男性,成年男性人群发病率15%,男性不育症患者发病率40%,合并疼痛不适发病率20%。是目前已知的导致男性不育的一个重要原因。

精索静脉曲张的治疗以手术为主,目前主要的手术方式有经腹股沟开放性手术、腹腔镜下精索静脉结扎术及显微镜下精索静脉结扎术。显微镜下精索静脉结扎术能更彻底地结扎静脉,保留动脉及淋巴管,术后精液质量改善明显,恢复快,并发症少。与传统手术比较有明显的优势,已成为精索静脉曲张手术的金标准。

精索静脉曲张三种手术方式比较

手术方式

显微镜下精索静脉结扎术

经腹股沟开放性精索静脉结扎术

腹腔镜下精索静脉结扎术

切口大小

外环下2cm

腹股沟56cm

腹部3个切口,每个约0.51cm

术后疤痕

疤痕小

疤痕明显

疤痕小

术后复发率

1-3%

28%

21%

手术风险

半身麻醉,风险小

半身麻醉,风险小

全麻,风险大

恢复时间

5天左右

7天左右

5天左右

鞘膜积液

小于1%

大于10%

大于10%

术后1年精液改善率

68%

34%

38%

疼痛症状改善率

85%

64%

66%

术后阴囊外观

改善明显

改善不明显

改善不明显

精索静脉曲张分级标准:

Ⅰ度:触诊不明显,病人屏气增加腹压时方可摸到曲张静脉;

Ⅱ度:非屏气状态下触诊即可摸到曲张静脉但外观正常;

Ⅲ度:曲张静脉如成团蚯蚓,触诊及视诊均极为明显。

精索静脉曲张手术指征:

Ⅲ度以上合并少弱精症患者;

度之间合并少精症或弱精症而经3-6个月保守治疗无明显好转者;

Ⅲ度合并有阴囊坠胀疼痛不适影响生活质量者。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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袁轶峰

副主任医师 副教授

湖南中医药大学第一附属医院

男性病、外科杂病科

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