南京市第二医院介入血管科于今年9月初开展首例精索静脉曲张的微创介入治疗——“经皮精索静脉泡沫硬化剂栓塞术”。

患者男，51岁，主因“发现左精索静脉曲张7年，阴囊坠胀感加重3年”入院。查：左阴囊肿大，较右侧大近一倍，站立做“吸气鼓肚子”动作时可见曲张阴囊静脉。在当地市医院泌尿外科诊断“精索静脉曲张 重度”，要求开刀手术治疗。患者同时患有严重下肢大隐静脉曲张，想一次住院把两个问题都解决，同时为免受开刀之苦，慕名由外地来到我院找到介入血管科王涌臻主任。仅住院三天，王主任就采用介入微创办法，为他解决了腿和阴囊两处痛苦。而精索静脉的介入栓塞术仅仅历时20分钟。患者术后6-8小时下地活动，第二天阴囊坠胀感明显缓解、消失，出院回家，介入手术费仅数千元。现术后3个月随访、复查，患者曲张静脉明显萎缩，局部肿胀、疼痛基本消失，疗效评价满意！

精索静脉曲张系指精索的静脉回流受阻、瓣膜失效、血液反流而引起血液淤滞，导致静脉丛扩张、迂曲、延长。多发生于16--25岁之间青年男性，可以影响精子的发生和精液质量而造成不育。其治疗方面，对轻度、无症状、有生育者可定期观察、穿紧身内裤即可；对重度的、临床阴囊坠胀感明显、由此造成不育的多需积极手术治疗。有专家主张在青少年时如发现精索静脉曲张，即应早行手术治疗以免影响以后的生育能力。

传统的外科手术方法有：精索内静脉结扎术（包括经腹腔镜下）、精索内静脉-腹壁下静脉（大隐静脉、旋髂浅静脉）吻合术等。

介入手术方法——经皮精索静脉泡沫硬化剂栓塞术：在局麻下，经腹股沟股静脉穿刺，送入直径1.3-1.7mm的导管到曲张的精索静脉内，用泡沫硬化剂栓塞即可。整个手术过程20分钟左右，患者术后6-8小时即可下地活动，一般观察一晚第二天即可出院、正常工作、生活。全部花销仅数千元。

王涌臻主任介绍说，与传统的手术相比，介入创伤小（无刀口）、见效快、疗效确切、恢复快、住院时间短、花费低，但同时要求医生技术水平和经验较高。

二院介入血管科在一年多来，开展了40余项新技术，包括：肝硬化消化道大出血、消化道良恶性狭窄、深静脉血栓、肺动脉栓塞、外周动脉闭塞等疾病的介入治疗，对二院传统优势项目肝癌的综合介入在数量、质量上也有了大幅度的提高,现在手术最多每月可达80余台。开展的技术项目基本包括了三甲综合医院所有的介入项目。随着二院向综合医院转型，临床科室逐步设立、完善，业务项目将会开展更多，希望有相关问题的患者朋友们咨询、就医，我们将努力帮助大家解决困难。