上消化道大出血患者的福音 ——我院介入血管科开展首例BORT
标签:媒体报道

据悉,南京市第二医院、东南大学附属第二医院介入血管科在新引进的学科带头人王涌臻主任的带领下,近半年多来针对慢性肝炎、肝硬化、门脉高压、上消化道出血病人联合肝病内、外科开展了一系列工作,通过微创介入的办法降低门脉压力、栓塞曲张的食管- 胃底静脉,达到止血效果立竿见影的目的,挽救了一批严重的肝硬化伴消化道出血患者的生命,给患者带来的福音。

目前已经开展的技术有脾动脉部分栓塞术(PSE)、经皮肝(或脾)穿刺食管-胃底曲张静脉栓塞术(PTVE)、门脉成形术(球囊扩张+支架植入术),近期又针对一例严重胃底静脉曲张、胃-肾静脉分流的患者成功开展了BORTO——balloon-occluded retrograde transvenous obliteration(球囊阻断逆行食管-胃底曲张静脉栓塞术)。

患者女、62岁,确诊慢性乙型肝炎、肝硬化20余年,10余年前又查出感染丙型肝炎,反复呕血、黑便一月入院。虽然经过积极的内科治疗,仍然于4月8日中午再次呕血,处于休克状态,血色素仅4g,且患者经检测为血液中不规则抗体阳性、普通输血检测方法将出现严重不良反应,同时伴有重度低蛋白血症、大量腹水,肝功能极差、属于C级。如果不能有效止血,患者随时可能死亡;但患者年龄大、病程长、病情重且复杂,手术风险、难度大,真是“两难的选择”。在肝病内科殷卫卫主任医师积极的保守治疗下,经介入血管科王涌臻主任会诊,在取得家属的理解、支持后,还是毅然决定予以急诊介入手术治疗。在王主任娴熟的操作下,于患者大腿根部股静脉置入直径不到1.7mm的球囊导管,经过下腔静脉 左肾静脉 异常分流的胃-肾静脉 到达曲张、破裂的胃底静脉,充盈球囊阻断胃-肾静脉分流道,注入组织胶逆行充填曲张静脉,闭塞了罪犯血管,达到了止血目的。同时进行了脾动脉部分栓塞术,改善脾亢症状、缓解了门静脉压力。患者术后呕血立即停止,停用了所有的止血药物,逐步恢复饮食,下地活动,脱离了生命危险。

食管、胃底静脉曲张破裂出血是门脉高压的主要并发症,发生率为25%~30%,首次出血者死亡率高达50%,反复出血者死亡率更高。由于患者大多肝炎、肝硬化病史多年,肝功能极差甚至衰竭,有些老年患者还伴有高血压、糖尿病、心脏病、肾功能不全等,此时如果再发生消化道出血,其死亡率极高,且临床治疗难度可想而知。介入学作为新兴医学,以其创伤小、见效快、可重复治疗、集诊断与治疗为一体、恢复快等优点日益受到大家的重视,在消化道出血等诸多疾病的诊治方面发挥巨大作用。东南大学附属第二医院、南京市第二医院是我省传染病院,肝病治疗水平素来较高,现在又有了介入血管科的新技术,更是如虎添翼,希望能为更多的患者带来帮助。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
分享:
X

打开微信扫一扫

相关文章
  • 东南大学附属二院、南京市第二医院是我省老牌肝病医院,对肝炎、肝硬化等疾病的治疗有着丰富的经验,近期介入血管科采用“经 ...
    王涌臻南京市第二医院副主任医师介入医学科
  • 立秋之后,天气越来越凉,妈妈们母爱开始泛滥起来。不停关心宝宝冷不冷、饿不饿,由于没有了夏天的酷暑燥热,妈妈们喂食的频 ...
    杜幼蕊运城市中医医院主任医师中医内科
  • 刘宇苏立稳李建峰 (解放军第四六四医院消化科,天津 300381) [摘要] 目的 通过调查天津上消化道疾病患者幽门螺 ...
    苏立稳天津市解放军464医院主任医师消化内科
  • 2017年05月18日10:01 來源:重慶晨報 (李广阔主任在詢問唐先生是否還有腹痛?) 昨日上午,68歲的 ...
    李广阔重庆市中医院主任医师中医外科
  • 一两沉香一两金 沉香,被誉为“植物中的钻石”,自古以来便是皇室宫廷、贵族阶层日常生活必备的精神享受和财富收藏之 ...
    曹元成淄博市中医院主任医师中医内科
  • 食道胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化病人最为严重的高致死的并发症。患者能否得到规范系统的治疗是决定预后的关键因素。在我的 ...
    张珂首都医科大学附属北京地坛医院主任医师肝胆外科
王涌臻副教授
副主任医师介入科
南京市第二医院
X
温馨提示:
感谢您对王涌臻专家的投票,若您是王涌臻专家的患者,希望您分享就医经验,帮助其他患友选择就医;若您不是王涌臻专家的患者,请忽略
5秒后自动关闭
您好!咨询服务必须以患者身份登录才能使用。
X
请务必在就医后进行投票,以保证结果的公平、公正。
所患疾病:
治疗效果:
态   度: