慢性胃炎教育

一、定义和分类

1.慢性胃炎是由各种原因引起的胃黏膜慢性炎症。

2.根据病理分为：非萎缩性(以往称浅表性)、萎缩性和特殊性三大类;根据病位分为：胃窦胃炎、胃体胃炎和全胃炎。

二、流行病学

我国属幽门螺杆菌高感染国家，估计人群中幽门螺杆菌感染率在40%~70%之间，其一般通过密切接触的口口或粪口传播，感染后几乎无例外地引起胃黏膜炎症，且难以清除而成慢性炎症。该菌感染引起的慢性胃炎患病率与该人群感染率、当地胃癌患病率呈平行关系。

三、慢性胃炎的危险因素

慢性胃病发病和很多因素有关，重要的有：1.幽门螺杆菌感染;2.饮食(高盐、缺乏新鲜蔬菜水果等)和环境因素;3.自身免疫;4.不当的药物(见后面);5.其他如酗酒，药物，某些刺激性食物，含胆汁和胰液的十二指肠液反流入胃，劳累、心情压抑、紧张等均可导致或加重此病。

四、临床表现

上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气、泛酸、恶心等消化不良症状，这些症状的严重程度与慢性胃炎的内镜及组织病理学改变病无肯定的相关性。

四、实验室检查：

胃镜及活组织检查;幽门螺杆菌检测(14C尿素呼吸试验)等。

五、诊断

确诊必须依靠胃镜检查及胃黏膜组织病理学检查。幽门螺杆菌检查有助于病因诊断。

六、治疗的重要性

1.慢性胃炎发病率高，容易复发2.可以防止胃出血、胃溃疡、胃穿孔、胃癌的发生3.可以改善症状，提高生活质量。

七、慢性胃炎认识的误区

1.药物治疗的不重要。2.急于治病而大量服药。 3.单纯依赖药物，忽视自我调摄。4.不恰当的联合用药。5.光吃药，不复查、复诊。6.症状消失后擅自停药。7.凭自我感觉调整用药。8.不遵从医生处方，按时服药，合理饮食，自行随意增减或变换药物。9.随便相信各种偏方。

八、防止要点

1.俗话说胃病靠“三分治，七分养”，所以需医患密切合作。2.由于防治的重要性，因此行动需积极，“有所为，有所不为。”3.尽量请您的家人、朋友一起参与监督和参与以下的健康干预。4.尽量做到持之以恒。

九、一般的措施：

1.您不仅需要重视本病、配合治疗，而且要相信本病可防可治。

2.如果您最近存在紧张、焦躁等心理不适，请及时调整持良好心态，泰然处之。心理因素的调整需要一个过程，要持之以恒。在这一过程中多与亲人、朋友和医生加强交流，以把握情绪杠杆，为情绪找一个出口，必要的放弃是一种积极的人生态度。

3.您需要理想烹调方法，合理的饮食。前者包括：煮、焖、炖、拌四种。后者需要您平时进食有营养、易消化、新鲜的食品，必须吃早餐，主张“忍三分饥，吃七分饱”。忌暴饮、暴食。禁食酸、辣、冷、生硬、烟熏焦炸等刺激性食物、酗酒、喝浓茶、咖啡，避免香味过浓、过咸和过热的食物。也忌难消化，甜腻肥厚的食物，如地瓜、土豆、玉米、芋头、糯米、蛋糕、汤圆、糖水、豆浆、可乐等。减少在外面就餐的次数，避免进食未符合卫生标准的餐饮店的食品、使用未经消毒的公共餐具，避免在情绪紧张、愤怒、抑郁、过分疲劳时勉强进食和睡前饱食，而且您需要定时定量、细嚼慢咽、不偏食和公共聚餐使用公筷等。

4.尽量避免滥用、乱服对胃肠道刺激的不良反应的药物，如多数的西药和添加西药成分的中成药中的感冒药、止痛药、退烧药、激素等。如确实需要应用，请在医生指导下服用。

5.您也需要养成良好的生活习惯，戒烟限酒，劳逸适度。

6.最后，希望您能够定期复诊，进行个体化的健康教育干预，获取防病的指导。

十、以下还有以中医“治未病”理论为依据，尤其发挥中医的整体调治优势的简单易行的自我调摄实践方法，贵在坚持!

(一). 情志调摄

1. 虚静守神：在精神紧张，情绪激动，或思虑烦劳之际，您可微闭双眼，松弛形体，放松思想意思，屏除一切杂念，养憩片刻，收摄心神，澄心涤虑消除一些思想杂念，使精神活动逐渐趋于松静，直至进入虚静状态。

2.循理抑情：请您在恶性刺激有可能危及自身健康的理性思考基础上权衡轻重利弊，并对这种恶心刺激作出相应的情绪控制，和情御神，以求转念间，可以涣然冰释。

3.移情易性法：平时可以寓意于书画歌赋之中，采用听音乐，阅读等方式，通过用神专一、陶冶性情，产生调神治形作用。

(二). 生活起居

1.衣着服饰：随时令变化而增减衣服，俗话说“春捂秋冻”，春天有寒转暖，忽冷忽热，不可马上脱去冬装;夏天汗多须换着;秋天由热转寒，应逐渐适应寒冷，适时添加衣服。

2.四气起居：春应肝，长夏应脾。春日融融之时宜早起，晨起后，默念“嘘”字，不出声，吐故纳新，有助于阳气的升发。长夏，天地气蒸，宜中午时分小憩片刻，以避暑毒，睡卧不可贪凉而露宿于外，尤忌汗出当风而卧。

(三). 运动锻炼

1.散步：饭后宜闲暇自如地漫步缓行，时间不宜过长，以一刻钟为宜。

2.小劳：平素多参加一些竞技性不强的有氧运动，如踢毽子，运足，以使形体坐不欲至倦，行不至劳。原则：有恒、有序、有度 可按照一、三、五、七进行锻炼。“一”是每天锻炼一次 “二”每次锻炼要30分钟左右 “五”是每星期要锻炼五次 “七”是每次锻炼心率不超过170-年龄。运动后有微汗，轻松愉快，稍感乏力，休息后可消失，体力充沛。

(四).药膳食疗

1.根据您的体质及病情表现不同，可以辨证用膳颐养。如您素体偏寒者，多食用羊肉，猪肝，鸡肉，芫荽等。素质偏热者，多食用鸭肉，兔肉，菠菜，茄子等。平和之体，多食用猪肉，鲤鱼、莲子、白菜、胡萝卜等。

2.平时可以用玫瑰花、大枣煎水，或沸水冲泡，代茶饮。平素喜好喝汤者，可予陈皮、黄豆煲猪肚。

(五).外治按摩

1.摩腹理胁。饭后或平时闲暇之时，取坐位或仰卧位，左右手掌重叠，两手均匀用力做顺时针旋摩，由脐部开始逐渐加大范围至全腹，21圈。之后两手掌指尖朝下置于剑突处，分别斜行向外推擦，再转垂直向下，9次。

2.天气转变时，可用市售坎离沙固定于胃脘部，或夜间睡前以温水泡脚，特别是是年迈、久病、诱因为气候变化者，更宜采用之。

小贴士

1.胃镜检查(门诊楼七楼，需预约)必须要空腹进行。

2. 14C尿素呼吸试验(住院部14楼)要求空腹或餐后两小时进行检查。

3. 埃索美拉唑肠溶片不拘时间服用，需整片吞服，而不应当咀嚼或压碎;硫糖铝混悬液宜餐前1小时及餐后2小时服用。

杨洁副主任出诊时间为：星期三下午(本院肝炎门诊)、星期五上午(本院消化门诊);星期三上午(同德围门诊)(以医院当日出诊安排为准)。