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Kyphoplasty治疗老年骨质疏松性及病理性椎体压缩骨折

标签:骨质疏松 医学科普 | 作者:尹庆伟 | 发表时间:2015-10-29 13:49:52

随着人口的老龄化和医疗技术的进步,骨质疏松症患者和带瘤生存患者逐年增多, 造成相关患者数量增加,Kyphoplasty治疗老年骨质疏松性及病理性椎体压缩骨折的效果确切。

恶性肿瘤患者有50%发生脊柱转移,肿瘤的脊柱转移灶往往呈多发性、跳跃性,瘤灶与脊髓、神经根相毗邻,无法行广泛性手术切除。骨质进行性破坏导致的脊柱压缩性骨,使这类患者多有保守治疗无效的顽固性疼痛和严重的活动障碍。放疗、化疗对明确病理类型的部分病例有效,但是不能恢复脊柱的高度和力学性能,并且缓解疼痛慢,长期的卧床将会导致严重的并发症,甚至由于并发症导致患者死亡。

治疗无神经损伤骨质疏松性脊柱压缩性骨折,传统的方法是长期卧硬板床、垫枕复位、支具固定及药物治疗,这对恢复椎体高度和缓解疼痛有一定效果,但是多数高龄患者均无法耐受长时间的卧床与固定,易导致呼吸、循环、消化系并发症的发生,同时活动量减少使骨量进一步丢失,并由于椎体解剖形态的改变将引起伤椎再度骨折和其他椎体的骨,甚至出现顽固性背痛。严重的骨质疏松性脊柱骨折和脊柱转移瘤等患者要求在生命的晚期有较好的生活质量,内科治疗和常规手术往往对这些疾病无效。1994年,Reiley等经皮穿刺,在塌陷的椎体内置入可扩张球囊(Inflatable Balloon Tamp,IBT),通过扩张球囊抬升终板,并向椎体内注入骨水泥来强化椎体,使病椎原有的高度大部分得以恢复,部分矫正了脊柱的后凸畸形,恢复了脊柱的生理弧度和力学强度,椎体后凸成形术(Kyphoplasty)自此初步形成。此项技术已于1998年得到FDA的批准。椎体后凸成形术因其安全、有效、微创的特点而逐渐在脊柱溶骨性及钙缺失性疾病导致的脊柱压缩性骨折治疗上开辟新的道路,国内外对这一技术的初步临床应用都取得了令人满意的复位效果。

我科已开展Kyphoplasty治疗老年骨质疏松性及病理性椎体压缩骨折,取得了良好疗效。


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尹庆伟

主任医师 教授

天津东丽医院

骨科

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