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医生讲解大隐静脉曲张如何诊治

标签:静脉曲张 医学科普 | 作者:叶奎 | 发表时间:2014-09-04 16:15:22

静脉曲张的病因有很多,主要的原因是因为长时间站立导致的。大隐静脉曲张是全身最长的皮下浅静脉,在足背内侧起自足背静脉,在下肢内侧上行,直至腹股沟处。下肢静脉曲张多发生在小腿内侧,严重的可向上扩展,直达大腿内侧,甚至全下肢都可看到迂曲成团的曲张静脉。这部分病人的下肢静脉曲张主要发生在大隐静脉及其分支,因此叫大隐静脉曲张。在下肢静脉曲张中,大隐静脉曲张占90%以上。

下肢静脉曲张是血管外科的常见病,主要表现为下肢浅静脉的迂曲扩张,严重者如“蚯蚓状”外观,早期可仅有外观上的改变,或久站后小腿酸胀感,晚期则会出现各种并发症,如小腿水肿、皮肤色素沉着、脂质硬皮病、淤积性皮炎、慢性湿疹、慢性溃疡经久不愈(俗称“老烂脚”)甚至曲张静脉破裂出血。

疾病病因

大隐静脉曲张是生活中的常见疾病,是静脉曲张的一种。引起大隐静脉曲张的原因是遗传。长期站立工作,特别是重体力劳动,是该病的诱因。大隐静脉曲张发病机理是大隐静脉瓣膜处瘤样扩张,使下肢浅静脉与深静脉汇合处的瓣膜失去“单向阀门”的作用,下肢血液回流障碍,静脉血液倒流,大隐静脉瘀血,使静脉迂曲、扩张。大隐静脉曲张早期表现为下肢浅静脉呈蚯蚓状淤曲扩张,站立时患者酸张不适和疼痛,行走或平卧位时消失。病程进展到后期,下肢皮肤因血液循环不畅而发生营养障碍,出现皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结,甚至湿疹和溃疡形成。尤其是足背、踝部、小腿下段,严重时或外伤后皮肤溃烂,经久不愈,俗称“老烂脚”。

症状

早期的症状是:长时间站立后,腿酸胀不适,容易疲劳、乏力;一般来说早晨起床时症状较轻,工作忙碌一天后,晚上症状加重;有的患者在足踝内侧会有麻木和轻度的疼痛感;双小腿有类似蚯蚓状蓝色的曲张静脉团块。

后期的症状是:双腿长时间站立后酸胀很重,甚至影响工作;双小腿布满曲张静脉团;出现足踝的湿疹、溃疡,由于静脉曲张发展到中晚期出现足踝部的溃疡。

并发症

静脉曲张,特别是伴有下肢静脉瓣膜功能不全的患者,早期出现下肢肿胀、酸痛、乏力的症状,影响正常的工作和生活,而下肢呈蚯蚓状的突出血管,也严重影响了下肢的美观;发张到中晚期,则出现小腿皮肤溃疡、渗液、出血、感染,从心理和生理上都给患者造成了很大的负面影响,严重影响生活质量。而且容易引发并发症:

1.血栓性浅静脉炎: 热敷等。症状消退后手术治疗。

2.湿疹和溃疡:控制感染、湿敷创面、抬高患肢、局部换药。

3.曲张静脉破裂出血:抬高患肢、加压包扎、必要时缝扎止血。

治疗方法

1、物理治疗是静脉曲张的治疗方法

静脉曲张发生最根本的原因是由于人类直立行走,因重力作用导致下肢静脉压增高所致,本质上就是一个物理问题,因此物理治疗也是下肢静脉疾病最基本最有效的治疗措施。具体的方法包括:抬高肢体,弹力绷带包扎,穿弹力袜和气囊脉动挤压泵等。需要注意的是目前市场上也有不少较便宜的弹力袜,但其压力往往不符合要求,而且不用多久容易松弛而起不到效果,从性价比看专业医用袜还是高一些 注意避免使用仅能裹紧小腿肚的弹力套来治疗静脉疾病,它可加重踝部静脉淤血而更容易形成溃疡。

2、药物治疗

药物治疗基本没有什么作用。

3、硬化剂治疗

注射封闭--所谓“打针”指的是局部硬化剂注射、封闭血管。但由于复发率高,并发症多,目前国内正规大医院已不再采用。落后技术不可用.

4、、微创手术治疗

目前是主要的静脉曲张的治疗方法。静脉曲张手术的基本原理是去除或者闭合病变的静脉,因为这些静脉内瓣膜已经破坏,血液倒流,不仅起不到正常回流血液的作用,反而使血液倒流或在局部形成死循环。手术治疗的经典方法是大隐静脉高位结扎(主干抽剥加曲张分支静脉剥脱。目前研发出新一代静脉剥脱器。是传统手术变为微创手术,平均4个左右钥匙孔大小的切口就能解决曲张问题,术后第1天就能下地,7天拆线,几乎没有复发率,患者康复快、创伤小、痛苦小,已经在我院开展多年,技术成熟。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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