随着社会的进步，医学水平的提高，很多疾病的检查方法也越来越精细，今天我们讲一下血栓闭塞性脉管炎物理诊断。血栓闭塞性脉管炎患者血流动力学检查可提供有参考价值的资料，如肢体血流图，肢体血管彩色超声，肢体多普勒超声和节段动脉压，踝/眩压力指数等检测，可以确定肢体动脉狭窄或闭塞的部位，程度，肢体血流状态以及侧支循环形成的情况。但对诊断本病无特异性。在发病的不同阶段微循环改变比较明显，尤以趾 (指)甲皱微循环障碍最为突出。血液流变学检查常有血液黏度，血小板黏附和聚集性，纤维蛋白原值等异常。血管造影可以明确病损的部位和范围，更可与动脉粥样硬化性病损相鉴。

一般根据病史和体检，即可诊断血栓闭塞性脉管炎。下列辅助检查有助于进一步明确动脉闭塞的部位、范围、性质、程度以及侧支循环建立情况。

(一)皮肤温度测定在一定室温条件下，肢体温度较对侧相应部位下降2℃以上，表示该侧肢体血供不足。

(二)红外线热象图红外线热象仪能探测到肢体表面辐射的红外线，并转换成热象图。同时，可用数字表示各采样点的温度。血栓闭塞性脉管炎的肢体红外线热象图可显示患肢缺血部位辉度较暗，出现异常的"冷区"。

(三)节段性测压和应激试验节段性测压可了解肢体各节段的动脉收缩压。血栓闭塞性脉管炎常表现为患肢腘动脉或肱动脉以下血压降低。如病变仅限于下肢，踝/肱指数(正常值≥1)可反映患肢缺血的严重程度。节段性测压正常者，可采用应激试验，如运动试验、反应性充血试验，早期血栓闭塞性脉管炎患者应激试验后踝压明显下降，踝压恢复时间延长。

(四)脉波描记采用多普勒血流流速仪和各种容积描记仪均可描记肢体各节段的动脉波形。血栓闭塞性脉管炎的患肢远端动脉波形常表现为单向波，波幅低平，波峰低钝。病变严重时动脉波形呈一直线。

(五)动脉造影动脉造影可明确动脉闭塞的部位、范围、性质和程度，并可了解患肢测支循环建立情况。血栓闭塞性脉管炎动脉造影的典型表现为中小动脉节段性闭塞，而在病变的动脉之间，可见管壁光滑的正常动脉。此外，常可显示许多细小的侧支血管。由于动脉造影为创伤性检查方法，可引起动脉痉挛和血管内皮损伤，加重肢体缺血，一般不作为本病的常规检查方法。