1. 呕吐、血便:早期呕吐多由肠痉挛导致,呕吐物为胃内容物,后期咖啡色提示为肠管坏死渗出;血便为暗红色,提示肠坏死开始的表现。
护理措施:密切观察呕吐物的颜色、性质、量,排便的颜色、性质、量及出现的频率。呕吐时患者头偏向一次,防止误吸,并注意口腔的清洁。
2. 腹痛:与动脉栓塞后肠系膜供血不足或肠坏死有关。
护理措施:密切观察疼痛的部位、性质,关注患者的主诉情况,做到动态评估,可应用非药物治疗方法分散患者注意力,缓解疼痛;疼痛不能耐受,遵医嘱应用止痛剂。
3. 腹泻:患者术后伴有腹泻,为肠管严重缺血、缺氧导致组织损害和功能紊乱所致[3]。
护理措施:密切观察患者排便量、色、性质变化,发现异常情况及时与医生沟通,并做好皮肤护理。
4. 腹胀:与动脉栓塞后肠系膜缺血有关。
护理措施:密切观察患者腹部体征变化,腹胀情况、肠鸣音情况,胃肠减压引流保持有效吸引,动态掌握患者病情,异常情况及时与医生沟通。病情允许的情况下鼓励患者翻身、半卧位或下床活动,促进胃肠蠕动。
5. 体温升高:与感染有关。
护理措施:密切观察患者体温变化,发热及时给予物理降温等措施,高热遵医嘱予以退热药物治疗,及时监测退热处理后的体温变化,并注意保暖,防止受凉,保持皮肤、衣物、床单位的清洁干燥。
6. 清理呼吸道低效:与术后卧床有关。
护理措施:遵医嘱予以雾化吸入,指导患者深呼吸及有效咳嗽咳痰,协助患者翻身、扣背。
7. 清理呼吸道无效:患者术后卧床引起坠积性肺炎。
护理措施:咳痰无力必要时给予经口经鼻吸痰处理,防止肺感染加重。
8. 高血压反应:与个体血压、患病后情绪紧张、休息不好有关。
护理措施:应用血管扩张药物时,严格掌握输注的液体量及速度,根据血压动态调整,并密切关注硝酸甘油药物不良反应:头痛、眩晕及低血压反应等。
9. 营养失调:低于机体需要量。
护理措施:禁食水期间遵医嘱予以补液治疗;拔除胃管后,给予患者流质饮食,少量多餐原则逐渐过渡,利于胃肠道功能的恢复;严格控制脂肪摄入量,给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、少渣饮食,如:米粥、山药泥等,保护肠道粘膜,减轻腹泻;限制奶制品摄入,以免胃肠道不适。出院指导:患者3月内仍少量多餐,并始终坚持低脂饮食。
10. 电解质紊乱:患者因腹泻、呕吐及术后禁食水引起脱水及酸中毒表现。
护理措施:遵医嘱定时复查电解质等化验项目;遵医嘱静脉补钾等电解质,遵守静脉补钾原则,准确记录24小时出入量,维持水、电解质及酸碱平衡。
11. 自理能力下降、活动无耐力:术后患者不适及卧床、体力消耗有关。
护理措施:加强患者的基础护理和生活护理,满足患者需求。
12. 焦虑、紧张:由于起病急、病程复杂,患者常产生强烈的恐惧心理,患者家属反应也很强烈,对预后缺乏信心。
护理措施:护理人员应对患者及家属耐心解释,对病情细致观察,让患者及家属建立信任感和治疗信心,建立良好的护患关系,对患者术后心理障碍有重要作用。