2016年12月7日，重庆医科大学附属第一医院神经外科脊柱亚专业组牵头组织，亚专业组负责人晏怡教授主讲的【微·义诊】第六期——“正确认识胸腰段椎管内肿瘤”线上疾病科普及病例分析如期举行。现将部分病例整理分享如下：

症状描述

1、脊髓畸胎瘤术后

2、前脚掌没力，不能踮脚，不扶站不稳

3、臀部肌肉不能支撑身体重量，不能坐硬凳子

4、左小腿肌肉萎缩

晏怡：脊髓畸胎瘤属于先天性肿瘤，是胚胎时期残留的一些细胞，残留于不该残留的地方，导致肿瘤逐渐生长。

一般来说，脊髓畸胎瘤治疗较难，因为脊髓畸胎瘤和神经组织极有可能生长到一起，如果要做肿瘤的切除的话，手术中完全不损伤神经难度较高，但是如果不做肿瘤的切除的话，随着肿瘤的生长，必然造成神经受到压迫、损伤。

此例患者肿瘤位于腰椎椎管内，腰椎管内布满管下肢功能运动、感觉的神经和管大小便功能的脊髓圆锥。如果患者曾经做过手术的话，那么大小便功能障碍和下肢感觉、活动障碍是难以避免的，只是轻重程度因人而异，不能一概而论。

如果肿瘤和神经、脊髓圆锥粘连较严重的话，手术中难免损伤，上述症状也会较严重;如果粘连不太重的话，上述症状可能较轻。

从患者的症状描述来看，主是运动障碍为主，不知道患者是否有大小便障碍?如果没有大小便障碍的话，就是不幸中的万幸。如果肿瘤已经全切的话，那么患者可以通过康复，改善运动障碍。患者目前手术后多长时间了?

患者：目前已经出现大小便障碍了，手术是20个月之前做的。请问现在的症状是怎么回事呢?

晏怡：患者目前出现的症状可能很多患者会觉得是不是手术失败了，事实上，这些症状属于手术的并发症。之前曾经介绍，从患者选择手术，那么就应该做好承担相应的后果。手术的风险和并发症是难以避免的，无论是哪位医生来做，都只能尽可能的减小手术的风险和并发症，而不能完全规避。

患者目前出现的症状，对此只能表示遗憾。就像曾经介绍过的：椎管内肿瘤患者选择手术至少能保留不出现上述症状的希望，但是不手术的话，上述症状必然会出现。所以，患者应该对疾病有着正确的认识，是放任病情发展还是保留有最后的希望。

对于这位患者的话，已经出现了大小便功能障碍和下肢功能障碍，目前只能建议继续做康复锻炼，同时希望患者做好有的功能将完全丧失的的思想准备。