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脊柱结核基本症状有哪些?

标签:脊柱结核 医学科普 | 作者:晏怡 | 发表时间:2015-08-24 11:50:37

脊椎结核约占骨关节结核总数的75%,上世纪以儿童和青少年发生为最多,今年统计40-60岁为高发年龄。所有脊椎均可受累,但以腰椎为多见,胸椎次之,颈椎较少,骶椎中骶较多,负重损伤为一诱因。

脊椎椎体结核约占所有骨关节结核病人的50%~75%,曾多见于儿童,近年来青壮年居多,女性略多于男性。多发性身体负重较大的胸椎(40.3%)、腰椎 (35.97%)、后依次为胸腰椎(12.77%)和腰骶椎(7.36%)等。有两处椎体病灶者约3%~7%,而其间为无病的椎体所隔开,称之跳跃型脊椎结核。

脊椎结核的发病年龄基本趋势是年龄越高,发病越少,所以脊椎结核以10岁以下儿童最多,其次为21-30岁青年,30岁以上则明显减少;病人多数有肺结核或与结核病人接触史。

下面就由重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡教授给我们分析一下脊柱结核基本症状有哪些?

一、早期症状本病一般发病缓慢,不易被人察觉。早期无明显全身症壮,局部症状轻微。但有部分病人感到全身不适、疲乏无力、午后低热、夜间盗汗、食欲不振、身体消瘦,并有程度不等的贫血和营养不良。红细胞沉降率加快等结核的全身症状。小儿则宵夜啼、精神萎靡。不爱活动等症状。

二、神经系统症状神经系统症状常先出现腰背部疼痛,为轻微的钝痛、酸痛,察呈持续性或间歇性,休息则轻,劳累则重,咳嗽、喷嚏或持重可加重疼痛。当病灶压迫神经或有病理性骨折时,疼痛则相当剧烈,并沿神经根放射:颈椎结核常为枕痛、颈痛、肩痛和上肢痛;胸椎结核则有肋间神经痛或束带样感觉异常;腰惟结核可有下肢痛。病椎棘突有压痛和叩击痛,尤其在胸椎结核时更有一定的诊断价值。

三、姿势异常由于病椎周围肌肉的保护性痉挛,患部督柱屈伸、侧弯和旋转活动皆受到限制,出现姿势异常。颈椎结核病人常有头部前倾或斜颓,视物时不敢单独转动头部,而是随同躯干一起转动,常用手托下颌。胸椎或腰椎结拨病人走路时,上身向后倾斜以减轻患椎的压力,并以手扶腰部缓慢步行,俯身取物时常屈髋屈膝,而脊柱垂直,不敢弯腰,并用一手撑于大腿前部,过对诊断胸腰椎结核有很大帮助。


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晏怡

主任医师 教授

重庆医科大学附属第一医院

神经外科

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