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请不要把弱视扩大化

标签:小儿弱视 医学科普 | 作者:闫利锋 | 发表时间:2014-11-09 11:17:35

视力对于一个人很重要,孩子刚出生时,人的眼球很小,眼球的直径即眼轴,也很小,所以新生儿因为眼球小,物象通过眼的屈光系统都成像在视网膜后,都是远视眼。

随着身体的生长发育,眼球在变大,眼轴在变长,视轴也渐渐接近正常成人的眼轴23~24mm,变成正视眼。基本上眼球的发育分为两个时期:眼球的快速发育期:出生~3岁,此时眼轴由16mm快速发育到19.5mm,是视功能发育的敏感期;慢速发育期:3岁~18岁,此时眼轴19.5mm逐渐发育到23mm~24mm。如果眼轴没有到23mm,就形成了远视眼;如果眼球继续生长,眼轴继续变长,物象通过眼的屈光系统成像在视网膜前,就形成了近视眼而且每多增加 1mm就会产生300度的近视。所以,儿童在不同的年龄,屈光度和裸眼视力是不同的。

因而,多数家长都认为“孩子的视力达不到1.0就是视力不良”的观点是错误的。 那么儿童的视力要达到多少才算正常的呢?根据国内的文献报道(Preschooler Amblyopia Screening Study ,Guangzhou PASS 2009) 人数 月龄 裸眼视力 三岁组 326 43.4±2.6 0.56 四岁组 769 53.9±3.3 0.66 五岁组 778 65.5±3.4 0.74 六岁组 435 75.1±2.6 0.79 可见6岁前,儿童的正常视力一般都在0.8以下,年龄越小正常视力标准“越差”!家长大可不必为孩子视力没有达到“1.0的正常标准”而担心。

那正常儿童的眼镜屈光度又应该是多少呢? 年龄 屈光度 裸眼视力 3岁 +1.75~+2.00D 0.6 8岁 +1.25~+1.50D 0.8 12岁 +0.75~+1.00D 1.0 这个标准说明正常儿童屈光度都表现为远视眼。如果孩子的眼球屈光度不在这个正常的范围内,那就可能是屈光不正(近视)了!所以说,适龄儿童不论视力好坏都应该验光,才可以判断其视力发育是否正常。 由于远视眼是可以通过儿童强有力的晶状体调节能力来代偿的,所以我们要用麻痹睫状肌的方法来去除晶状体的调节影响,来检查其真实的屈光状况——称之为“扩瞳验光”。 一个10岁的小孩,裸眼视力0.8。学校检查也认为是正常,但散瞳验光检查发现其眼球屈光度为-0.25DS——1.2。这个结果说明正常的屈光度应该是+0.75D左右的,实际屈光度为-0.25DS,说明随着眼球的发育,眼轴的继续增长,这孩子以后一定会发生近视!这时,虽然目前没有发生近视,但家长就要立即重视起来,给孩子做好近视预防。所以通过这样的检查,我们能提早发现“近视的苗头”给予干预。

另外还有一些情况也会出现检查视力是正常的,但其实是特殊的屈光不正类型。

1. 散光:一些低度(2.00DC)以下的散光眼,可以通过“眯眼”的方法提高裸眼视力。

2. 远视眼和视疲劳:远视眼可以通过晶状体的调节代偿,所以一般视力检查常常发现不了。但中高度的远视却常常伴有视疲劳表现,通过规范的验光检查能发现和处理这些远视的情况。

3. 圆锥角膜:早期和偏心的圆锥角膜不一点影响视力,简单的视力检查发现不了,常常造成贻误病情的情况。曾无意中发现一个陪同妈妈来配镜的圆锥角膜少年,他的裸眼视力1.0,但我们在验光的过程中发现典型的角膜圆锥,角膜地形图进一步证实了诊断。

我们及时给家长做了解释、沟通,并及时使用RGP给孩子做了处理,2年追踪下来,圆锥变化不大。近年的研究表明圆锥角膜的发病率较高,亚洲区发病率1/2000;受到越来越多的重视。而多数圆锥角膜患者首选是在验光配镜的过程中发现的,所以视光专业技术人员更要多掌握相关知识而避免贻误患者的病情。综上所述,适龄儿童不论视力好坏都应该验光!这是建立屈光发育档案的基础,是近视预防的基础。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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