恶性肿瘤的发病率在我国逐年升高，50岁以上成为高发人群，现回顾性分析2011年12月至2012年12月我科收治的133例50岁以上恶性肿瘤患者的临床资料，报告如下。

1 资料与方法

1.1 对象 2011年12月-2012年12月在航天中心医院干部病房住院的50岁以上恶性肿瘤患者133例，其中40例接受了化疗、放疗或手术治疗，93例患者接受最佳支持治疗。

1.2 方法 回顾性分析133例恶性肿瘤患者临床状况，统计各种肿瘤发生率，男女比例，死亡率，合并症情况。

2 结果

2.1 恶性肿瘤发病及死亡情况 133 例恶性肿瘤患者，其中男性85例，女性48例，男女比例为1.73：1。男性发病率最高的肿瘤依次是肺癌、胃癌、结肠癌;女性发病率最高的肿瘤依次是肺癌、结肠癌、胃癌。男性死亡41人，女性死亡16人，总死亡率42.9%，其中男性死亡率48.2%，女性死亡率33.3%，男女死亡率比例 1.47：1，其中男性死亡率最高的肿瘤为肺癌，女性死亡率最高的肿瘤也为肺癌。

2.2 合并症情况 133例患者中，73例并发呼吸系统感染，占54.9%;3例并发腹腔感染，占2.3%;3例并发胸腔感染，占2.3%;4例并发菌血症，占3.0%;6 例并发泌尿系统感染，占4.5%;6例并发静脉血栓，占4.5%;16例并发肠梗阻，占12.3%;1例并发面部及口腔感染，占0.75%。

3 讨论

据《2012中国肿瘤登记年报》报道，50岁以上人群恶性肿瘤发病占全部发病的80%以上，可见，50岁以上人群是恶性肿瘤的高发人群。

从本研究中可见，恶性肿瘤在50岁以上男性发病率及死亡率均较女性高。且不管在男性还是女性中，肺癌均是发病率及死亡率最高的疾病，且男性肺癌死亡率较女性高，可能与男性吸烟率较女性高以及工作中接触有害物质机会较多有关[1]。此外，肺癌发病率目前已居于女性恶性肿瘤发病的首位，其危险因素可能与身体质量指数、肺癌家族史、肺结核病史、烹调油烟或厨房小环境污染、居室因燃煤等所致小环境污染、被动吸烟、月经生育史等有关[2]。消化系统肿瘤在男性及女性中的发病率也成上升趋势，胃癌发病率存在年龄、性别和种族差异，随年龄增加，发病率也随之增加，在50-70岁左右达到高峰，随后快速下降，30岁以下的病例极为罕见。男性胃癌发病率约为女性的2倍[3]，相关的高危因素还有环境及饮食污染，胃部慢性疾病，精神因素、遗传因素等。本研究显示，133例恶性肿瘤中，结肠癌在女性中为第二大高发肿瘤，男性为第三大高发肿瘤，据统计，近年随着人民生活水平的不断提高，饮食习惯和饮食结构的改变以及人口老龄化，中国结直肠癌的发病率和死亡率均保持上升趋势，其中，结肠癌的发病率上升尤为显著[4]。因此，减少环境污染，改善生活习惯，戒烟，缓解精神压力可预防肿瘤发病。

恶性肿瘤相关并发症较多，从资料可见，呼吸系统感染是最常见的并发症，绝大多数患者最终也死于肺部感染，引发肿瘤患者呼吸系统感染的危险因素主要有高龄、长期住院、抵抗力下降，放化疗等，其中放化疗是肿瘤病人免疫力受损的重要特殊因素，尤其老年患者机体的组织器官退行性变化，机体免疫防御功能降低，抵抗力差，伴有多种基础疾病，较易发生医院感染，尤其呼吸系统感染。当然其他部位感染如胸腹腔、血液系统、泌尿系统感染，与抵抗力下降，侵袭性操作有关，而且住院时间与医院感染互为因果关系，随着住院时间的延长，增加感染机会[5]。显然，提高抵抗力，侵袭性操作中掌握无菌原则，缩短住院时间，抗生素合理使用均可减少肿瘤患者医院感染的发生。本研究显示，4.5%患者发生了静脉血栓，这较国外统计，约10%-20%恶性肿瘤患者可发生深部静脉血栓形成(VTE)事件[6]略低，可能与50岁以上患者，合并高血压、冠心病，长期服用阿司匹林或氯吡格雷有关，且长期卧床患者，每日行下肢气压驱动循环治疗防止静脉血栓形成，很大程度上减少了静脉血栓的发生。肠梗阻发生率较高，占12.3%，与化疗、放疗、肿瘤复发及转移、麻醉镇痛药的应用及术后并发症密切相关[7]，因此，在肿瘤放化疗及手术后，需提高患者抵抗力，尽早下床活动，规范化使用毒麻药，均可降低肠梗阻的发生。

总之，50岁上是恶性肿瘤的高发人群，肺癌是导致恶性肿瘤死亡的第一杀手，消化系统恶性肿瘤的发病呈上升趋势，早发现、早诊断、早治疗至关重要。恶性肿瘤相关并发症的预防及治疗也是肿瘤科医生需要掌握的。